Вопрос № 71734
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с мнением вашего врача. При мутации BRCA риски возникновения рака молочной железы очень высокие. Если выполнять с одной стороны мастэктомию с реконструкцией, то можно с другой стороны сделать такую же операцию, и будут симметрично восстановленные молочные железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Разбор медицинских терминов
ЗНО (Злокачественное новообразование): oбщий медицинский термин, обозначающий рак. В вашем случае — рак молочной железы.
T2 N0 M0 (Стадия IA): Это международная классификация стадии опухоли (TNM):
T2: Опухоль размером более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении.
N0: В регионарных лимфатических узлах (обычно подмышечных) раковые клетки не обнаружены.
M0: Отдаленных метастазов (в другие органы) нет.
Стадия IA: ранняя стадия заболевания, которая соответствует комбинации T2 N0 M0 (хотя T1N0M0 — это классическая IA, в некоторых системах T2N0M0 также может относиться к ранним стадиям, и ваше заключение указывает на благоприятную ситуацию).
Тройной негативный тип: подтип рака молочной железы, клетки которого не имеют трех основных рецепторов (к эстрогену, прогестерону и HER2). Это важный фактор, определяющий тактику лечения, так как гормональная терапия при нем неэффективна.
BRCA1 (Мут): выявлена мутация в гене BRCA1. Этот ген в норме отвечает за восстановление поврежденной ДНК. Наличие патогенной мутации значительно повышает риск развития рака молочной железы и яичников. BRCA1-ассоциированные опухоли часто имеют тройной негативный фенотип.
16 курсов химии: неоадъювантная химиотерапия, то есть химиотерапия, проводимая до операции. Ее цель — уменьшить размер опухоли, воздействовать на возможные микрометастазы и оценить чувствительность опухоли к лекарствам.
РМЭ по Маддену: радикальная модифицированная мастэктомия. Это хирургическая операция, при которой удаляется вся молочная железа с кожей, соском и ареолой, а также подмышечные лимфоузлы, но сохраняются большая и малая грудные мышцы. Это функционально-щадящая операция.
Диффузная мастопатия, железистый вариант: доброкачественные изменения в ткани молочной железы, связанные с гормональными колебаниями. «Железистый вариант» означает преобладание железистой ткани.
Фиброзно-жировая инволюция: естественный процесс замещения железистой ткани на фиброзную и жировую, который происходит с возрастом.
Дуктэктазия: доброкачественное расширение (дилатация) млечных протоков. Часто является возрастным изменением и не требует лечения, если не вызывает симптомов.
BI-RADS 2 и 3: Система оценки результатов визуализации молочной железы:
BI-RADS 2: Доброкачественное изменение. Вероятность злокачественности — низкая. Рекомендуется обычное наблюдение.
BI-RADS 3: вероятно доброкачественное изменение. Риск злокачественности менее 2%. Обычно рекомендуется контрольное УЗИ или маммография через 6 месяцев для оценки динамики. Разница между BI-RADS 2 и 3 в ваших заключениях, скорее всего, связана с субъективной оценкой врача УЗИ-диагностики и настройками аппарата, но в целом это благоприятные категории.