Вопрос № 71725
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Да, было бы неплохо выполнить биопсию и других опухолей, чтобы тактика лечения была точно правильной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Расшифровка медицинских терминов
Маммография - это рентгеновское исследование молочных желёз, позволяющее выявить различные образования, включая те, что не прощупываются.
Трепан-биопсия (или core-биопсия) - это метод забора небольшого столбика ткани из опухоли с помощью специальной толстой иглы для гистологического и иммуногистохимического исследования. Это ключевой метод для постановки точного диагноза и определения характеристик опухоли до операции.
ИГХ (иммуногистохимия) - это лабораторный метод исследования биопсийного материала, который позволяет определить биологические характеристики опухолевых клеток. Именно результаты ИГХ определяют, какие виды лечения (гормональное, таргетное, химиотерапия) будут эффективны.
ER (Эстрогеновые рецепторы) — 8 баллов (положительно)
Это рецепторы к женскому гормону эстрогену на поверхности клеток опухоли. Положительный результат (8 баллов из 8 возможных — это высокая экспрессия) означает, что рост опухоли стимулируется эстрогенами, и гормональная терапия (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы) с высокой вероятностью будет эффективна.
Prg (Рецепторы прогестерона) — 2 балла (слабо положительно)
Рецепторы к гормону прогестерону. 2 балла — это слабая экспрессия. В сочетании с высоким ER это всё равно указывает на гормонозависимый характер опухоли, хотя и с менее выраженной зависимостью от прогестерона.
Her2neo негативный
Это рецептор эпидермального фактора роста 2-го типа. «Негативный» результат означает, что на опухолевых клетках нет избытка этого белка. Это хорошая новость: опухоль не относится к агрессивному HER2-положительному подтипу, и вам не потребуется таргетная терапия (например, трастузумаб), которая необходима при HER2-положительном раке.
Ki67 — 10%
Это маркер пролиферативной активности, то есть показатель того, как быстро делятся опухолевые клетки. Значение 10% считается низким. Это означает, что опухоль растёт относительно медленно и менее агрессивна, чем опухоли с высоким Ki67 (например, выше 20%). Низкий Ki67 — благоприятный прогностический признак.
G2
Это степень злокачественности (grade), определяемая при гистологическом исследовании. G2 означает умеренную (промежуточную) степень дифференцировки опухоли. Это средний показатель между медленно растущими (G1) и быстро растущими, агрессивными опухолями (G3).
Ключевой вывод по ИГХ: cовокупность показателей (ER+, PR+, HER2-, Ki67 низкий, G2) с высокой вероятностью соответствует люминальному A подтипу рака молочной железы. Это один из наиболее благоприятных биологических подтипов, который часто хорошо отвечает на гормональную терапию и имеет относительно низкий риск агрессивного течения.