Вопрос № 71692
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о первой стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоли относятся к люминальному А подтипу, в таком случае действительно можно ограничиться лечением в объеме органосохранной операции или мастэктомии после органосохранной операции, надо проводить лучевую терапию для снижения риска местного рецидива, хотя, кстати, при люминальном А при первой стадии есть данные о том, что лучевую терапию можно не проводить, потому что риск местного рецидива и так низкий, и в таком случае можно отказаться от химиотерапии спокойно и назначить только лишь гормонотерапию.
Действительно, можно назначить только тамоксифен. Если на фоне приема тамоксифена будет гиперплазия эндометрия, появление кисты яичников, и мы увидим рост эстрадиола, бывает такой побочный эффект, то тогда уже можно будет выключить функцию яичников, то есть действительно по всем стандартам назначение овариальной супрессии, то есть выключение функции яичников, в вашем случае проводить не обязательно, как вариант можно назначить, если есть какие-то еще факторы риска, я здесь в вашем вопросе не нахожу, можно назначить овариальную супрессию в течение двух лет, а тамоксифен в течение пяти лет принимать, наблюдение вам надо обязательно проводить после окончания лучевой терапии: надо проводить УЗИ молочных желез, региональных лимфоузлов один раз в три месяца, компьютерную томографию один раз в год. Желательно бы компьютерную томографию легких сделать через 6 месяцев после лучевой терапии, чтобы оценить лучевые повреждения, а дальше раз в год проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза. Вам также назначили УЗИ органов малого таза, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, это разрастание железистого слоя матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.