Вопрос № 71580
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. Операцию можно, конечно, сделать, но при 4 стадии обычно ее не выполняют, потому что она не приводит к излечению. Вам, кстати, надо бы уточнить стадию - нередко пациенты думают, что T4b в стадии TNM - это четвертая стадия, а это обозначает отек. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Медицинские термины и их объяснения:
- Er- отрицательно, PgR- отрицательно — рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR) в опухоли отсутствуют. Это означает, что опухоль не является гормонозависимой, и гормонотерапия, например тамоксифен, в вашем случае не будет эффективна. Это одна из причин, почему основой лечения становятся химио- и таргетная терапия.
- Ki67 — 25% ядер — это индекс пролиферативной активности, то есть доля клеток, которые активно делятся. Показатель 25% относится к промежуточному уровню. Важный нюанс: при HER2-положительном раке значение Ki67, по данным современных исследований, не является надежным фактором для прогноза или выбора лечения. Клинические решения в этом подтипе не должны основываться на Ki67.
- Her2 — 3(+) — это ярко выраженная HER2-положительность. Белок HER2 на поверхности опухолевых клеток определяется с максимальной интенсивностью (3+ по иммуногистохимии). Именно этот результат делает вашу опухоль высокочувствительной к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб и другие анти-HER2 препараты), которая блокирует этот белок и останавливает рост рака.
- E-cadherin — мембранное в клетках опухоли — E-кадгерин это белок, который «склеивает» клетки между собой. Сохранение его на мембране, то есть мембранное окрашивание, обычно означает, что клетки сохраняют способность к адгезии. Потеря E-кадгерина связана с более инвазивным ростом и метастазированием, особенно при дольковом раке. В вашем заключении указано мембранное окрашивание, что в целом можно расценивать как относительно благоприятный признак сохранной клеточной адгезии, хотя в контексте уже развившегося метастатического процесса это не является главным определяющим фактором.