Вопрос № 70817

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 8 февраля в правой молочной железе обнаружено уплотнение по результатам узи 11*11*14. 1 апреля онколог назначил повторное УЗИ и биопсию. УЗИ- Размеры 14*16*21. Мутаций генов BRCA1, BRCA2 не обнаружено. Результаты ИГХ: эстрогенов 8 баллов, прогестерона 0 баллов, экспрессия онкопротеина 2+, FISH отрицательный (HER2-), экспрессия Ki-67 80 % клеток опухоли. Решение консилиума:тамоксифен 20мг/сут, дополнительное обследование методом NGS, при выявлении BRCA1, BRCA2 удадение 2 молочных желез, при BRCA1, BRCA2 отрицательном резекция с БСЛУ. 16 июня была проведена резекция с БСЛУ. ИГХ: -эстрогенов 8 баллов (PS=5, IS=3) прогестерона 5 баллов PS=2, IS=3) экспрессия очаговая неоднородная, - экспрессия онкопротеина 2+, FISH отрицательный (HER2-), -экспрессия Ki-67 неоднородная 7-32% опухоли в разных участках. Морфологическое исследование: Материал 1. Инвазивный протоковый рак молочной железы 3 степени злокачественности, опухолевый узел 2,3 см в наибольшем измерении. В крае резекции клетки подозрительные на опухолевые. В ткане железы вне опухоли фиброкистозная болезнь, очаговая протоковая гиперплазия с признаками атипии. Материал 2. В жировой клечатке 7 лимфатических узлов с метастазами в 2 из них без инвазии за пределы капсулы узлов. рТ2N1c есть отдельный материал морфологического исследования описан как фрагмент ткани, 2,5*1*0,5 край резекции с фиброкистозной болезнью и очаговым липоматозом без опухолевого роста. Определена тактика лечения: 1) проведение 4-6 циклов по схеме DC на фоне Г-КСФ, 2) адъювантная ГТ ингибиторами ароматазы в течении 5 лет на фоне овариальной супрессии аналогами ГРГ или овариэктомии 3) ДЛТ 4) Золедроновая кислота 1 раз в 6 мес , препараты кальция. Прием тамоксифена прекратить. Можно узнать ваше мнение относительно стадии заболевания, лечения и прогноза. БЛАГОДАРЮ!