Вопрос № 70794

Здравствуйте, Татьяна. Да, в целом, с тактикой можно согласиться, но есть некоторые нюансы: речь идет о второй стадии рака молочной железы по данным иммуногистохимического исследования. Опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии. При этом удивительно, что есть такой низкий индекс пролиферативной активности (Ki-67). Ну, это так, на заметку. В таком случае действительно надо начинать лечение с химиотерапии для того, чтобы убить опухоль полностью, и потом уже думать про хирургическое лечение.

Что касается назначенной схемы: в таких случаях оптимальной схемой считается комбинация доцетаксел + карбоплатин + трастузумаб + пертузумаб (это препараты для таргетной терапии). Именно сочетание этих двух таргетных препаратов может улучшить эффективность лечения. В вашем случае (точнее, в случае вашей сестры) назначен только один таргетный препарат, и эта схема заведомо может быть менее эффективной, чем схема с двумя таргетными препаратами.

После операции уже проводится гистологическое исследование. Если опухоль полностью исчезла, то после операции назначается только трастузумаб, а если полностью не исчезла — назначается более совершенный химиотаргетный препарат, который называется трастузумаб эмтанзин.

По поводу лучевой терапии: всё будет зависеть от того, какая операция выполнена. Если выполнена органосохраняющая операция, то лучевая терапия будет назначена обязательно для снижения риска развития местного рецидива. Если будет полный регресс и выполнена мастэктомия, то лучевую терапию проводить не обязательно, потому что риск местного рецидива в таком случае будет низкий. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.