Вопрос № 70747

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Дочь Варвара 33 года, Чебоксары, ЗНО с T2N1M0 стадия 2В (ICD-O M 8500/3-G-3) Тройной негативный подтип. Grade 3 (2+3+3=8), TILs: низкая (1-10%) ИГХ: Er 0б, Pr 0б, Her 2(1+), Ki 67=90% Началась неадъювантная ХТ (доцетаксел+циклофосфан), 1 курс 03.07.2026. Сопутствующие заболевания: G35 рассеянный склероз ремиттирующее течение, пирамидально-мозжечковый сатено-невротический синдромы EDSS 1,5 балла, вне обострения, с мая 2023 года терапия ПИТРС окрелизумабом. Вопрос: просить ли присоединить к ХТ пембролизумаб, необходим ли в нашем случае? В случае отказа в нашем онкоцентре, стоит ли настаивать, если будем покупать это лекарство сами?