Вопрос № 70547

Здравствуйте, с июня 2025 заметила выделения с правой груди прозрачные при нажатии,не самопроизволиные. Было сделано УЗИ,маммография .потом при нажатии были бордовые выделения,грудь перед циклом наливалась и была болезнена,пропила мастодион. Сейчас кровянистые выделения нет,не много прозрачные с правой груди. После всех обследований был назначен консилиум. На консилиуме решили посмотреть в динамике так как на УЗИ не видно вторую папилому. Правильно ли принято решение? Дуктографию не получилось сделать из за мало отделяемого из соска. Есть большие переживания что папилома перерастет в рак . Врач рекомендовал в ноябре сделать повторно маммографию ,мрт УЗИ отправить на консилиум. Не будет ли упущено время? Сейчас грудь не беспокоит. Слышала про анализ на мутацию. Нужен ли он мне в моём сердце? Проведено 1) МРТ молочной железы с в/в бол. контр.. МР-картина ед. фокусов контрастного усиления в правой молочной железе, могут соотвествовать мелким папилломам (в сравнении с прошлыми данными сохраняют прежнее расположение, без признаков роста). Отдельные фокусы в других отделах правой молочной железы и в левой молочной железе, более вероятно, соответствуют гипертрофированным долькам ( меняют положение и форму в динамике). Мелкие кисты + ед. проток с высокобелковым содержимым в правой молочной железе (без динамики). Правая молочная железа BI-RADS 3 Левая молочная железа BI-RADS 2 22.04.2026 11:00 УЗИтологическое исследование отделяемого из правого соска № 252.22.5907 (10.09.2025): В материале массы бесструктурного вещества, группы безъядерных клеток плоского эпителия,единичные макрофаги в редких полях зрения. Клетки протокового эпителия не обнаружены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цитологическая картина может соответствовать ФКБ. Цитологическое исследование отделяемого из правого соска (19.12.2025): Цитологическая картина внутрипротоковой папилломы. Данные инструментальных исследований: Маммография (09.09.2025): Правая молочная железа: ACR- С Обычной формы. Кожа не утолщена, сосково- ареолярный комплекс не изменен. Фиброзно - железистый комплекс представлен участками уплотнения без чётких контуров. Дополнительных образований не выявлено. Единичные точечные кальцинаты. Аксиллярные лимфоузлы не визуализируются. Левая молочная железа: ACR-С Обычной формы. Кожа не утолщена, сосково-ареолярный комплекс не изменен. Фиброзно - железистый комплекс представлен участками уплотнения без чётких контуров. Дополнительных образований на этом фоне не выявлено. Аксиллярные лимфоузлы не визуализируются. Заключение: Выраженный железистый тип строения молочных желёз. Правая молочная железа - BI-RADS 2. Левая молочная железа - BI-RADS 1 УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов (04.02.2026): Правая молочная железа-дольковая структура сохранена. В строении преобладает жировая ткань. Междольковая ткань уплотнена. Протоковая система не расширена. Протоки извитые с мак. диаметром до 2,2 мм, некоторые из них с изоэхогенным содержимым В ВНК несколько кист с однородным анэхогенным содержимым. В ВВК около соска и границе верхних кв-тов определяется анэхогенное образование с перегородками, р-ром 6*3*5 мм, аваскулярное - вероятнее киста с перегородкой Левая молочная железа – дольковая структура сохранена. В строении преобладает жировая ткань. Междольковая ткань уплотнена. Протоковая система не расширена. Протоки извитые с мак. диаметром до 2 мм, в некоторых из них изохогенная взвесь, аваскулярная. В ВНК в ср/3 определяется овальное гипоэхогенное образование с гипоэхогенной сердцевиной 6*3*5 мм ( внутритканевой л/у?). Несколько кист в ВНК у ареолы, р-ром до 2-3 мм. УЗИ органов малого таза (06.09.2025): без патологии. Анализ крови на пролактин (09.08.2025): 14,2 нг/мл. МРТ молочных желез с контрастированием (12.01.2026): МР-картина ед. фокусов контрастного усиления в обеих молочных железах, без признаков малигнизации, в правой молочной железе отдельные (№1-2) необходимо дифференцировать между папилломами и гипертрофированными дольками. Мелкие кисты + ед. проток с высокобелковым содержимым в правой молочной железе. Правая молочная железа BI-RADS 3 Левая молочная железа BI-RADS 2. По краю исследования в плевральной полости справа определяется жидкость толщиной до 12мм. Учитывая отсутствие кровянистый выделений на момент исследования из соска правой м.ж. дуктографию выполнить не представляется возможным. Рек-но контрольное МР-исследование через 6-9 мес. (строго с 5 по 10 д.м.ц.). МРТ молочных желез с контрастированием (22.04.2026): МР-картина ед. фокусов контрастного усиления в правой молочной железе, могут соотвествовать мелким папилломам (в сравнении с прошлыми данными сохраняют прежнее расположение, без признаков роста, 4 мм). Отдельные фокусы в других отделах правой молочной железы и в левой молочной железе, более вероятно, соответствуют гипертрофированным долькам (меняют положение и форму в динамике). Мелкие кисты + ед. проток с высокобелковым содержимым в правой молочной железе (без динамики). Правая молочная железа BI-RADS 3 Левая молочная железа BI-RADS 2 УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов (22.04.2026): Mam. dextra Преимуществено, в верхних и наружных квадрантах, лоцируются мелкие кистозные образования овальной формы, мах размером 5х2х4 мм, 0,02 мл (ВНК в ср/3). В железистом комплексе ретроареолярной зоны лоцируются млечные синусы диаметром до 3,0 мм, с уплотненными стенками и, в т.ч. с эхогенным аваскулярным содержимым. В ННК, в области ареолы на глубине 4-6 мм, лоцируется внутрипротоковое кистозное образование со взвесью, размерами 4,5х2х3 мм, 0,02 мл. В НВК у ареолы, в тяже железистой ткани, лоцируется молочный проток диаметром до 2,2 мм, с уплотненными стенками, с неровным контуром и эхогенным внутренним содержимым, с наличием внутрипротокового кистозного образования, размерами 2,5 мм в Д. Протяженность протока до 25 мм. Mam. sinistra В ВВК у ареолы, в тяже железистой ткани на глубине 6-9 мм, лоцируется два слабоочерченных изо-гипоэхогенных образования, размерами 4х3х3 мм, 0,02 см3 и 3х3х2 мм, 0,01 см3 - кистозные образования со взвесью (?), участки аденоза (?), узловые образования (?) - рекомендуется динамическое наблюдение. Преимущественно, в центральном отделе, лоцируются мелкие кистозные образования, в том числе со взвесью, мах размером 3х2х2 мм, 0,01 мл (граница верхних квадрантов у ареолы, на глубине 17-20 мм, измерения в положении сидяВ железистом комплексе ретроареолярной зоны лоцируются млечные синусы диаметром до 2,9 мм, с уплотненными стенками и, в т.ч. с эхогенным аваскулярным содержимым. Подмышечные лимфатические узлы: - в подмышечных областях определяются единичные овальные уплотненные лимфатические узлы с сохраненной дифференциацией на слои, частично замещенные жировой тканью, с преобладанием стромы и толщиной паренхимы до 3,0 мм, а также постреактивные л/узлы. ЦДК+ЭДК – норма. Максимальные размеры лимфатических узлов: справа – 16х5 мм (толщина паренхимы до 3,0 мм); слева – 16х7 мм (толщина паренхимы до 4,0 мм). BI-RADS mam. dex. 3 BI-RADS mam. sin. 3 с 12.02.2025 по 08.05.2026 патологических образований при пальпации не выявлено, преобладают жировой и железистый компоненты. Соски не втянуты, из правого соска имеются крайне скудные сероватые выделения, из левого соска выделений не получено. Регионарные лимфоузлы с обеих сторон при пальпации не увеличены. Внутрипротоковые папилломы малых размеров справа (2 шт.), без отрицательной динамики с января 2026 года. Двусторонняя умеренновыраженная ФКБ с преобладанием мелкокистозного компонента. Очень боюсь пропустить. Готова даже удалить грудь полностью. Большое спасибо за ответ.