Вопрос № 70490
Здравствуйте! РМЖ 4 ст. HR+ HER2 1+ Очередная линия лечения: Эксеместан 25 мг + эверолимус 10 мг. 4 -й месяц. Кроме миелосупрессии (в допустимых пределах) беспокоит повышение уровня АЛТ и АСТ с каждым месяцем. На начало терапии все показатели в норме. На второй месяц АЛТ и АСТ чуть выше нормы (на 2, 3 единицы) билирубин - 4 мкмоль/л, на третий месяц АЛТ - 69 МЕ/л, АСТ - 44МЕ/л, билирубин - 3,3 мкмоль/л. На 18 июня будет назначение на 4-й месяц: АЛТ - 112 МЕ/л, АСТ - 64 МЕ/л, билирубин - 10 мкмоль/л. Т.е. с каждым месяцем печеночные ферменты растут и вроде бы это уже 2-я степень токсичности? 1. Рассмотрели бы вы вопрос редукции дозы или пока этого не требуется? 2. Какие критические показатели, когда нужна редукция? 3. Нужно ли просить назначение препаратов типа бициклол? Самочувствие нормальное.
Вопрос # 70490 | Тема: Без темы | 18.06.2026 | Вологда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Сергей. Да, вопрос о редукции дозы до 5 мг в сутки можно рассмотреть в таком случае, либо сделать перерыв в лечении (временно отменить эверолимус). Критические показатели при метастазах в печень - уровень ферментов выше 5 значений верхней границы нормы, при отсутствии метастазов в печень - 2,5 значения верхней границы нормы. По поводу бициклола - да, можно рассмотреть такой вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.