Вопрос № 70263
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться ? 41 год, был гормонозависимый рмж T1bN0M0, ki 67 - 3 %, G1: была проведена подкожная двусторонняя мастэктомия с одномоментной постановкой имплантов. Мой доктор настойчиво назначил гормонотерапию (фарестон- я его умоляла «только не тамоксифен»). Сдала анализ - CYP2D6 *1/*1. Сама еще не начала принимать ничего…. Страх побочек..отеков, набора веса и проблем с эндометрием. Вопрос: что все таки лучше для меня Фарестон или Тамоксифен? Фарестон 20 или 60 мг? Тамоксифен 5, 10, 20 мг? И возможно ли вообще обойтись без гормонотерапии?Так хочется снизить вероятность побочных эффектов, но при этом себя обезопасить. Мне очень нужна Ваша рекомендация, заранее благодарю!! И еще Огромная Благодарность за то, что вы отвечаете на наши вопросы быстро, доходчиво и Бесплатно ?
Вопрос # 70263 | Тема: Без темы | 26.05.2026 | Волхов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Евгения. Анализ CYP2D6 1/1 означает, что по результатам генотипирования у вас выявлен вариант гена, отвечающий за «нормальный», или «быстрый», метаболизм многих лекарственных препаратов.
Вот подробная расшифровка:
- Что такое CYP2D6? Это ген, который кодирует один из ключевых ферментов печени (из семейства цитохромов Р450). Он участвует в переработке (метаболизме) примерно 25% всех существующих лекарств: антидепрессантов, нейролептиков, бета-блокаторов, обезболивающих (кодеин, трамадол) и противорвотных средств.
- Что означает 1? Вариант (аллель) 1 считается «диким типом» или нормой. Он производит фермент с нормальной, полноценной активностью. Звездочка с цифрой — это стандартное научное обозначение конкретных мутаций/вариантов гена.
- Что означает запись 1/1? У человека есть две копии каждого гена (от отца и от матери). Запись показывает, какие аллели достались от каждого родителя.
- 1/1 означает, что обе копии гена являются нормальными (обе функционально полноценны).
Я бы назначил в вашем случае тамоксифен 20 мг в день. Если думать о назначении фарестона - то в дозе 60 мг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.