Вопрос № 68818

Добрый день. Анамнез:38 лет, 09.2023 выявлен рак сТ4bN2M0 3В ст. Инвазивная карцинома, ЭР6, ПР6, НЕR2-1+ , KI67 - 60%. Мутация BRCA не выявлена. Неоадъювантная химиотерапия - 4 АС, 12 введений паклитаксела с положительной динамикой. Далее радикальная мастэктомия справа 04.2024, в том числе удалены 13 лимфоузлов, 6 из которых с мтс. Далее лучевая терапия 05-06.2024года. С 06.2024 прием летрозола на фоне сохраненного менструального цикла. С 07.2024 овариальная супрессия (Золадекс) + Анастрозол (Аримидекс). 09.2024 выявлены мтс в кости. С 10.2024 Золадекс (1 укол раз в 28 дней) Анастрозол (ежедневно) +Рибоциклиб (600 мг ежедневно) + Золедроновая кислота (один раз в 28 дней) + кальций Д3 никомед. 07.2025 ПЭТ/КТ: множественные лит ические мтс в кости, отдельные с склеротической перестройкой - стабилизация. 12.2025 ПЭТ/КТ: динамика появления новых литических очагов в кости. 01.2026 скорректирован протокол лечения: замена золедроновой кислоты на Деносумаб (Экстджива) 120 мг подкожно 1 раз в 28 дней. Рекомендуют убрать Золадекс и сделать лапороскопическую бивариэктомию. Эстрадиол сейчас 10,1 - один онколог говорит операцию не надо, оставляем Золадекс, второй онколог настаивает на операции. Подскажите, пожалуйста: 1. Лечение назначено и далее скорректировано верно? 2. Есть ли необходимость в биовариэктомии? Золадекс делается с июля 2024 года по настоящее время.