Вопрос № 68294

Добрый день, Дмитрий Андреевич ! Мне 54 года Рак левой молочной железы с 07.2022 cT4bN1M1(OSS, Lym, Pul, Ple) Рецепторы эстрогенов (ЕR) 8 - позитивная Her2-neu "1+" - негативная Ki67 22% Рецепторы прогестерона (PR) 5 - позитивная Не выявлены генные мутации BRCA 1,2 ,AKT1,PIK3CA,PTEN ЛТ на грудину , ПХТ15 курсов Паклитаксел 80 мг/м? в 1-й день карбоплатин AUC 2 в 1-й день+ Овариальная супрессия + ОМТ; От 02.2023 Тамоксифен Овариальная супрессия + ОМТ. ( увеличение эндометрия) Фемара с 01.2024г., ( увеличение очагов в легких и плевре ), с марта 2025 года Рибоциклиб +фулверстрант+ Зомета -увеличение очагов в легких и плевре ! 21.07.2025 - Кселода в монорежиме 7/7 по 3 таб утром и вечером , зомета 1 раз в 3 мес, но золадекс отменили с марта 2025 года ( фсг 5,81 ;эстрадиол 25,6) не могу понять почему , если гормонозависимая опухоль ! Сдан генотипирование DPYD-результат нормальный уровень активности фермента DPD, нормальный метаболизм 5-фторурацила и капецитабина ! После 3 месяцев кселоды отрицательная динамика :нарастание изменений по листкам правого гемиторакса, нарастание выпота, ателектазов. - появление правого надключного лимфоузла. - увеличение размеров/количества внутригрудных лимфоузлов. - появление очага в печени 2 см - наличие выпота в полости перикарда. - появление изменений междолевого интерстиция левого легкого - дифференцировать между застойными явлениями с неполным вдохом и mts, контроль в динамике. - в грудине без динамики.сейчас нахожусь в стационаре поставили дренаж в плевральной полость , откачали 2,5 л ! Какое Вы назначили лечение ? Стоит возобновить укол золадекса ? ( могло ли пойти прогрессирование с отменой ?)