Вопрос № 68266

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотела бы услышать ваше мнение. Диагноз Рак левой молочной железы, центральная локализация , мультифокальный рост(2 узла)T1N1M0 3 а стадия. В 2013 году выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистологическое заключение: Морфологическая картина низкодифференцированного инфильтрирующего протокового и долкового рака (2 узла: 2,0 и 1,5см) с МТС в 10 лимфоузлов из 10 иследаванных. Опухоль отрицательна по экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецептов, сильно положительна по экспрессии Her-2neu(3+) Ki67-35-40% Прошла 4 курса AXT- Fac. ДГТ.4 курса АХТ- DA. 17 введений- Трансузумаб. В 2016 г прогрессирование МТС в кости ПХТ -Лапатиниб+Капецитабин. Золендронову кислоту так же получаю с 2016г и до сих пор.В 2022 г прогрессирование появление новых очагов в костях. ПХТ- Доцетаксел/Пертузумаб/Транстузумаб( неполный курс из-за непереносимости Доцетаксела) далее сменили на Паклитаксел/Пертузумаб/Транстузумаб( неполный курс из-за непереносимости Паклитаксела) 25 курсов- Пертузумаб+Транстузумаб. Прогрессирование- продолженный рост МТС в костях.19 курсов ХТ Транстузумаб + Эмтанзин. Дистанционная лучевая терапия 5 курсов на кости. Прошла ПЭТ-КТ пишут появление нового очага в головке правой плечевой кости SUVmax=3,78. По сцинтиграфии без динамики. Этого очага не видят. Заказали телемедицину в Блохина, пишут что можно продолжить лечение препаратом Кадсила. Но в г Ханты-Мансийски хотели перевести на Эрибулин +Транстузумаб. Я так же хотела продолжить лечение препаратом Кадсила и посмотреть динамику по пэт кт через 2-3месяца. Хотела бы услышать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения. Вообще какие есть линии еще в запасе?? Заранее благодарю за ответ ?