Вопрос № 67911

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. с Казахстана не могу оплатить приоритет , пишет "Пополнение с иностранных карт сейчас не работает — выберите другой способ." прошу продумать другой способ оплаты для нероссиян. Апрель 2016. Секторальная резекция правой молочной железы, верхний наружный квадрант St IIb (T2N1M0). лучевая терапия, около 2 х лет кололи золендроновую кислоту, сейчас до сих пор принимает анастрозол. вот последние результаты ПЭТ КТ сейчас маме уже 69 лет . ничего не беспокоит . по пэт кт Голова, шея: Со стороны гайморовых, основной пазух и клеток решетчатого лабиринта изменений не выявлено. Носовая перегородка не искривлена. Задняя стенка носоглотки ровная, без признаков гиперплазии лимфоидной ткани. В области кольца Вальдейера визуализируется симметричное накопление 18F-FDG, больше обусловленное воспалительными изменениями. Слюнные железы симметричные, не увеличены, с ровными, четкими контурами, структура однородная. Супрахиоидные, инфрахиоидные области шеи, а также, сонное, заглоточное, предпозвоночное и заднее шейные пространства без особенностей. Поверхностные и глубокие мышцы шеи без изменений. Структурные изменения со стороны гортаноглотки не определяются. Лимфоузлы околоушной слюнной железы, подчелюстной и шейной области дифференцированы, без признаков увеличения и активного накопления 18F-FDG. Щитовидная железа обычно расположена, не увеличена, контуры ровные, структура неоднородная за счет единичного кальцината в левой доле, овальной формы, размерами 0,6х0,3см, без признаков гиперфиксации индикатора. В структуре подкожной жировой клетчатки дополнительных патологических образований не выявлено. Патологического накопления 18F-FDG не выявлено. Грудной сегмент: В верхней доле (S1/2) левого легкого определяются очаг и участок уплотнения округлой и неправильной формы, диаметром 0,4см и размерами 1,1х1,0см, с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, без метаболической активности (в динамике без изменении). В паренхиме правого легкого очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Просвет трахеи и бронхов прослеживается до сегментарного уровня, стенки уплотнены. Патологического накопления 18F-FDG не определяется. Со стороны крупных сосудов средостения, сердца, перикарда и пищевода изменений не выявлено. Структура и размеры над- и подключичных, внутригрудных лимфатических узлов не изменены. Патологического накопления 18F-FDG не определяется. Физиологический уровень накопления 18F-FDG в пуле крови аорты составляет SUV max – 3,1. Молочные железы: Правая молочная железа представлена преимущественно жировой тканью, несколько деформирована (состояние после оперативного лечения – СРПМЖ от 2016г.). В постоперационной области дополнительных образований и фокусов патологического накопления изотопа не определяется. В нижних квадрантах визуализируются меткие кальцинаты, округлой и овальной формы, размерами от 0,2см до 0,9х0,5см, без признаков повышения накопления изотопа. Левая молочная железа представлена преимущественно жировой тканью. Видимой очаговой патологии не выявлено. Кальцинаты не дифференцируются. Ретромаммарное пространство свободное. Патологического накопления 18F-FDG не определяется. Дифференцируется единичный лимфатический узел правой субпекторальной группы, размерами 1,3см в поперечнике, с повышенным накоплением изотопа (SUV max – 6,4). Абдоминальный сегмент: Отмечается участок повышенного уровня накопления индикатора в проекции стенок антрального отдела желудка (SUV max – 5,4). Печень не увеличена (кранио-каудальный размер – 13,2см), контуры ровные, четкие, плотностью +48+61HU, структура паренхимы однородная. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены. Патологического накопления 18F-FDG не выявлено. Физиологический уровень накопления 18F-FDG в структуре печени составляет SUV max – 4,2. Желчный пузырь овальной формы, стенки не утолщены, с неоднородным содержимым за счет конкремента в шейке, овальной формы, размерами 0,9х0,6см, патологического накопления 18F-FDG не выявлено. Селезенка не увеличена (селезеночный индекс – 102, нормальное значение ≤ 480), однородной структуры, контуры ровные, четкие. Патологического накопления 18F-FDG не выявлено. В воротах селезенки определяется дополнительная тканевая структура, округлой формы, размером 1,1см, с четким контуром, без повышения уровня накопления изотопа (дополнительная долька селезенки). Поперечные размеры поджелудочной железы не изменены, структура однородная, контуры четкие, дольчатые. Вирсунгов проток не визуализируется. Парапанкреатическая клетчатка дифференцирована. Патологического накопления 18F-FDG не определяется. Надпочечники Y-образной формы, размеры не увеличены, гомогенной структуры, с четкими ровными контурами. Патологического накопления 18F-FDG в структуре надпочечников не выявлено. Почки расположены типично, не увеличены, контуры ровные, четкие. Паренхима почек негомогенная за счет гиподенсных образований (количество: справа – 1, слева – 4), округлой и овальной формы, размерами от 0,9х0,8см до 5,3х5,1см, с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, без патологического накопления изотопа. Чашечки и лоханки не расширены. Патологического накопления 18F-FDG не выявлено. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства местами дифференцированы, размеры не увеличены и без признаков активной фиксации 18F-FDG. Малый таз: Контуры мочевого пузыря четкие, ровные, содержимое имеет гомогенный характер. Матка не увеличена, контуры четкие, ровные, структура однородная, без признаков патологической гиперфиксации индикатора. Яичники четко не дифференцируются. Клетчаточное пространство таза дифференцировано. Свободной жидкости в полости малого таза не определяется. Патологического накопления 18F-FDG не установлено. Наружные подвздошные, внутренние подвздошные, паховые лимфатические узлы местами прослеживаются, без признаков увеличения размеров и патологического накопления индикатора. Скелет: В структуре лонной кости слева определяется очаг остеосклероза, округлой формы, диаметром 0,2см, с четкими, ровными контурами, гомогенной структуры, без патологической фиксации изотопа. В структуре тела L1 позвонка визуализируется гиподенсное образование, овальной формы, размерами 2,2х2,0см, с четкими и ровными контурами, с исчерченностью структуры и утолщенными трабекулами, без признаков гиперфиксации индикатора. Деструктивных изменений со стороны костей скелета не выявлено. Патологического накопления 18F-FDG не определяется. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника. Заключение: • По ПЭТ/КТ данным рецидива основного онкологического заболевания (c-r правой молочной железы) в послеоперационной зоне не определяется, отдаленного вторичного mts-поражения с высокой метаболической активностью не выявлено. • ПЭТ/КТ картина повышенной метаболической активности в лимфатическом узле правой субпекторальной группы, требует динамического наблюдения (дифференцировать с реактивными изменениями, не исключается mts поражение). • ПЭТ/КТ признаки повышенного уровня накопления 18F-FDG в проекции стенок антрального отдела желудка соответствует реактивным изменениям. Рекомендовано проведение ФГДС. • Конкремент желчного пузыря. • Кисты обеих почек. • Гемангиома L1 позвонка. При сравнении с ПЭТ/КТ данными от 30.10.2023г. отмечается относительно стабильная динамика, за исключением выявления повышенной метаболической активности в лимфатическом узле правой субпекторальной группы.