Вопрос № 66882

Добрый вечер,Дмитрий,хочу вашего совета. Женщина 47 лет.Диагноз рак молочной железы G2 T1N0M0;Ki-67% — приблизительно 30%; Her-2 отрицательный; люминальный В. Прошла 4 химиотерапии по схеме AC (Доксорубицин + Эндоксан). Дальше Тамоксифен на 5 лет + золодекс Сдала данный анализ Общий анализ крови (гемограмма) — Эритроциты (RBC): 4,16 x10⁶/мкл (норма: 3,8–5,1) Гемоглобин (HGB): 13,4 г/дл (норма: 11,7–16) Гематокрит (HCT): 38,5% (норма: 35–47) Средний объем эритроцита (MCV): 92,5 фл (норма: 81–100) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 32,2 пг (норма: 27–34) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): 34,8 г/дл (норма: 31–36) Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD): 42,4 фл (норма: 29–46) Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV): 12,4% (норма: 11,6–14,8) Лейкоциты (WBC): 2,86 x10³/мкл (понижены, норма: 4,5–11) • Нейтрофилы (Neut) абсолютное число: 0,82 x10³/мкл (понижены, норма: 1,78–5,38) • Нейтрофилы сегментоядерные: 26,7% (понижены, норма: 47–72) • Нейтрофилы незрелые: 2,0% (норма: 1–6) • Лимфоциты (LYM) абсолютное число: 1,4 x10³/мкл (норма: 1,3–3,57) • Лимфоциты %: 49,0% (повышены, норма: 19–37) • Моноциты (MON): 0,54 x10³/мкл (норма: 0,3–0,82) • Моноциты %: 18,9% (повышены, норма: 3–10) • Эозинофилы (EOS): 0,07 x10³/мкл (норма: 0,04–0,54) • Эозинофилы %: 2,4% (норма: 0,5–5) • Базофилы (BAS): 0,03 x10³/мкл (норма: 0,01–0,08) • Базофилы %: 1,0% (норма: 0–1) Тромбоциты (PLT): 169 x10³/мкл (норма: 150–408) Ширина распределения тромбоцитов (PDW): 15,2 (норма: 10–18) Средний объем тромбоцита (MPV): 11,6 фл (повышен, норма: 6,4–11) Процент крупных тромбоцитов (PLCR): 38,3% (норма: 13–43) Тромбокрит (PCT): 0,2% (норма: 0,2–0,5) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): 11 мм/ч (норма: 0–20) Из-за пониженных результатов обратилась к гематологу,он порекомендовал пункцию костного мозга,но смутило ,что без дополнительных анализов сделал назначение. Обратилась к терапевту сдала еще дополнительно вот эти анализы: 1. Анализы на инфекционные маркеры (Цитомегаловирус, IgM и IgG) • Цитомегаловирус (IgM): 0,67 (положительный, норма: < 0,34) • Цитомегаловирус (IgG): 1,85 (положительный, норма: < 0,33) 2. Анализы на вирус Эпштейна-Барра (EBV) • Антитела к EBV VCA IgM: 1,8 (отрицательный, норма: < 9,0) • Антитела к EBV VCA IgG: 51,3 (положительный, норма: < 9,0) • Антитела к EBV EBNA IgM: 0,0 (отрицательный, норма: < 9,0) Еще жду результаты на гепатит. Собственно вопрос 1: Делать ли пункцию с костного мозга или стоит продолжить обследование и обратиться еще к какому-то специалисту? Вопрос 2: сделала узи ,эндометрий 6мм и появилась миома 10*4мм. Что посоветуйте делать с эндометрием ? Может ли на фоне тамоксифена и золодекса появиться миома? Что мне делать дальше??((