Вопрос № 66204

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 58 лет, менопауза с 50 лет, с 53 лет принимала заместительную гормональную терапию в течение 4.5 лет (последние 2.5 года Анжелик микро), в основном, в связи с ухудшающейся остеопенией/остеопорозом, с положительным эффектом по данным денситометрии. Регулярно наблюдалась у маммологов. В июле 2024 самостоятельно обнаружила уплотнение в ВНК правой мж. Отмена ЗГТ 11.07.24. Трепан биопсия 12.07.24: инвазивная карцинома; инфильтрирующий протоковый рак, Gr.2. ER 8, PR 8, Her2-neu 0, Ki67 40%, Люминальный В. Ia стадия, сT1bN0M0. Прием Аримидекса со 2.08.24. 08.08.24 – резекция правой мж с определение сторожевого л/у. Удалено 2 л/у – без метастазов. Края резекции R0. ИГХ: ER 8, PR 7, Her2 neu 0, Ki67 2%, Luminal A type. Ia stage, pT1bN0M0. G2. 31.10.24 завершен курс ДЛТ- 15 сеансов, СОД 40.05 гр. Перед операцией были проведены тесты на основные мутации – не выявлены. Но почти через месяц после операции пришел результат молекулярно-генетического исследования – выявлена мутация CHEK2 I57T, наследственный вариант, с частотой альтернативного аллеля 53%. В семье случаев РМЖ и рака яичников не было. У бабушки по матери рак желудка в 63 года. УЗИ малого таза от 11.2024 – структурных изменений внутр. половых органов не выявлено. O-RADS right 1, O-RADS left -1. В связи с этим вопросы: 1. Если бы о мутации было известно до операции, какой мог бы быть объем операции? И что Вы советуете далее в оперативном плане для молочных желез? 2. Необходимо ли профилактическое удаление яичников? Заранее спасибо за ответ. Дай Вам Бог здоровья.