Вопрос № 65026

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Екатерина, мне 29 лет (Беларусь). В декабре 2023 года после завершения лактации обнаружила уплотнение, начав проходить обследования 7 февраля текущего года взяли пункцию и установили, что злокачественное образование. В итоге IIа стадия, T2N0M0. По гистологии: инвазивная карцинома, ER 90% - 7, PR 0% - 0, her2 - 3+, ki67 - 45%. По результатам кт с контрастом ОГК, ОБП и ОМТ, МРТ головного мозга с контрастом, остеосцинтиграфия метастазы не обнаружены. На данный момент прохожу химиотерапию (1й курс доцетаксел+пертузумаб+трастузумаб, 2й курс доцетаксел+фесго, 3й курс паклитаксел+фесго, 4й курс паклитаксел+фесго, ещё 2 курса запланировано). На время лечения выключают яичники Луприд Депо. После 2го курса по узи улучшение, опухоль уменьшилась с объема 4,4 см3 до 0,25см3. После последней химии через три недели запланировано ПЭТ КТ в Минске, потом будем более предметно говорить об операции. Рекомендуют одномоментную двустороннюю мастэктомию с реконструкцией имплантами. У меня отягощен семейный анамнез: мама умерла в 24 года, очаг не выявлен, метастазы были уже в мозг, печень и лёгкие, бабушка по линии мамы умерла в возрасте около 35 - рмж. Однако мутации на BRCA1 /BRCA2 не выявлены, хотя генетик считает, что все-таки есть мутации, но более редких видов - сдали кровь методом секвенирования (NGS) - ждём результат. Как Вы считаете, лечение правильно ли назначено, согласны ли Вы с рекомендациями по поводу операции и не будет ли рисков при установке имплантов, если понадобится лучевая терапия? И стоит ли после завершения лечения удалять яичники? Заранее благодарю за ответ!