Вопрос № 64089

Здравствуйте, спасибо за ответ на вопрос № 63771. Продублирую мой вопрос и ваш ответ ниже. Мне назначили на консилиуме вначале лучевую и следом за лучевой сразу Кадсилу, аргументируя что Кадсила (Трастузумаб эмтанзим) будет лучше, чем лапатиниб+капецитабин. Учитывая ваш огромный опыт и знания, подскажите пжл - Достаточно ли одной Кадсилы после лучевой или к Кадсиле желательно прибавить еще лапатиниб, чтобы точно проник в головной мозг. Нейрохирург , который убирал опухоль, сказал, что опухоль была прикреплена к оболочке. Вопрос дублирую -У меня 4 года назад в 2019 году диагностировали рак груди. Эстроген 30 %, Прогестерон 30%, HER2-neo 3+, Ki-67 65%. Провели химию доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб , потом сделали операцию по удалению левой груди. По гистологии все чисто. пью фарестон, ставила золодекс. Проверяюсь обязательно ПЭТ КТ, УЗИ, все везде чисто на сегодняшний день. МРТ головного мозга не назначали ни разу.В конце ноября обнаружился метастаз в головном мозге. 5 декабря провели операцию в нейрохирургическом центре. Вырезали опухоль, по гистологии - картина метастаза карциномы. по МРТ - внутримозговое тканное объемное образование размеры 3,6х2,6х3,0 в левой лобной доле, (с масс эффектом со смещением срединных структур вправо и выраженным левополушарным перифокальным отеком) , единичные вазогенные очаги белого вещества полушарий головного мозга. При рассмотрении после операции - убрали метастаз слева , там где начинается линия роста волос. Снимут швы 11 января и 12 я иду к онкологу в онкологический центр. Вопросы - 1. может ли лучевая полностью убрать этот метастаз? 2. Может ли гамма нож убрать метастаз? 3. Нужна или нет химия в моем случае, так как метастазов больше нигде нет, кроме головы, и врач нейрохирург говорил, что химия на голову не действует. Ответ ваш дублирую - 1. Лучевая терапия полностью метастаз не уничтожит, но гамма-нож (вариант лучевой терапии) может помочь точно 2. Да. 3. Я бы рассмотрел вопрос о назначении в таком случае химиотерапии лапатиниб + капецитабин. Лапатиниб - таргетный препарат, который может проникать в головной мозг.