Вопрос № 63962
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы 58 лет инфильтрирующий протоковый рак стадияT2N1miM0. Ихг Е0, Р0, her2 3+, ki67-20%, опухоль 2.7*2.0*2.2. Пройдено 6 курсов НАПХТ доцетаксел +карбоплатин +трастузумаб +пертузумаб, размер опухоли после химиотерапии 2.0*1.1*1.3. Проведена радикальная мастэктомия слева. Незавершенный терапевтический патаморфоз : в опухолевом ложе 15*10мм обнаружены разрастания инвазивной и инвазивной протоковый карциномы, клеточность опухоли 10%. Игх после операции Е0, Р0, her2 3+, ki67>85%. В 1 из 4 лимфоузлов первой линии микрометастаз без признаков патоморфоза, ypT1cN1miMx, G2. 2 и 3 линия лимфоузлов без опухолевого роста.
1.Подскажите пожалуйста, в связи с чем мог вырости ki67, если опухоль уменьшилась?
2.Почему химия не повлияла на метастаз в лимфоузле(по биопсии тип опухоли такой же, как у первичной)?
3. Какое дальнейшее лечение будет правильным лучевая/таргеты?
4. Какой дальнейший прогноз в данной ситуации?
Буду очень благодарна, если будет возможность ответить!
Вопрос # 63962 | Тема: Без темы | 04.02.2024 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. 1. Вполне возможно, что исследование, проведенное до начала лечения, было менее точным, чем исследование, проведенное после. Оценивать надо ситуацию по лечебному патоморфозу. 2. Вероятно, такова природа опухоли - не всегда опухоли реагируют на лечение, которое мы назначаем. 3. Я бы рекомендовал назначение Кадсилы - более совершенного таргетного препарата (трастузумаб-эмтаназин - сочетает в себе химиопрепарат и таргетный препарат). 4. В целом прогноз неплохой, но лечение надо проводить. По поводу лучевой терапии - я бы не стал ее назначать в такой ситуации, потому что поражен только один лимфоузел и выполнена радикальная мастэктомия. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.