Вопрос № 62251
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам огромное за предыдущий ответ.
Была проведена секторальная резекция, заключение гистологии "фибро-кистозная болезнь с атипической интраканаликулярной пролиферацией, пролиферативным центром Семба". Отвезла стекла и блоки на пересмотр в г. Обнинск, заключение оттуда, гистология "фрагменты ткани молочной железы с фиброзом стромы, эктазией протоков, фиброаденомой периканакулярного строения и внутрипротоковый папилломой, во фрагментах с внутрипротоковый папилломой по переферии структуры радиального рубца и очаги пролиферации эпителия притоков с признаками атипии- атипическая гиперплазия эпителия протоков?" ИХГ -" при иммуногистохимическом исследовании во всех структурах определяется экспрессия р63 в клетках миоэпителия, в клетках эпителия определяется гетерогенная ядерная экспрессия рецепторов эстрогенов. Достоверных признаков опухолевого роста не обнаружено" У меня вопрос по ИХГ, в исследование был взят один блок из десяти, этого достаточно для точного результата? И подскажите, пожалуйста, Вы мне отвечали, что в моем случае прием "Тамоксифена" не целесообразен, Дмитрий Андреевич, могли бы Вы объяснить почему и какова была бы Ваша тактика ведения пациента с таким заключением? Каковы риски в моем случае РМЖ? С уважением к Вам. Мне 35 лет.
Здравствуйте, Светлана. Данных рак молочной железы нет, хотя рассмотривать надо это состояние как предраковое. Не уверен, что тамоксифен в таком случае надо назначать, а если назначать то вне его показаний. Я обычно в таких случаях предлагаю выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью импланта. По поводу ИГХ и его достаточности - думаю, что надо было проверить все блоки в такой ситуации.