Вопрос № 62251
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам огромное за предыдущий ответ.
Была проведена секторальная резекция, заключение гистологии "фибро-кистозная болезнь с атипической интраканаликулярной пролиферацией, пролиферативным центром Семба". Отвезла стекла и блоки на пересмотр в г. Обнинск, заключение оттуда, гистология "фрагменты ткани молочной железы с фиброзом стромы, эктазией протоков, фиброаденомой периканакулярного строения и внутрипротоковый папилломой, во фрагментах с внутрипротоковый папилломой по переферии структуры радиального рубца и очаги пролиферации эпителия притоков с признаками атипии- атипическая гиперплазия эпителия протоков?" ИХГ -" при иммуногистохимическом исследовании во всех структурах определяется экспрессия р63 в клетках миоэпителия, в клетках эпителия определяется гетерогенная ядерная экспрессия рецепторов эстрогенов. Достоверных признаков опухолевого роста не обнаружено" У меня вопрос по ИХГ, в исследование был взят один блок из десяти, этого достаточно для точного результата? И подскажите, пожалуйста, Вы мне отвечали, что в моем случае прием "Тамоксифена" не целесообразен, Дмитрий Андреевич, могли бы Вы объяснить почему и какова была бы Ваша тактика ведения пациента с таким заключением? Каковы риски в моем случае РМЖ? С уважением к Вам. Мне 35 лет.
Здравствуйте, Светлана. Данных рак молочной железы нет, хотя рассмотривать надо это состояние как предраковое. Не уверен, что тамоксифен в таком случае надо назначать, а если назначать то вне его показаний. Я обычно в таких случаях предлагаю выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью импланта. По поводу ИГХ и его достаточности - думаю, что надо было проверить все блоки в такой ситуации.