Вопрос № 62206

Добрый вечер! Дмитрий Андреевич , помогите пожалуйста разобраться по вопросу + BRCA1 мутации (NGS /анализ отправляла в 62 больницу) РЯ и РМЖ в роду не было! 1 г8 мес нахожусь в DS: Мультицентричный рак правой молочной железы сT2mN0M0 ,подкожная мастэктомия с БСЛУ ( без метастаз) с одномоментной пластикой импл. ИГХ п 8.э8, хер отр, ki 67-25:/ После операции 4DC, + тамоксифен Гозерелин, бусерелин сказали не показан! Сдала горм профиль, фсг 11, ЛГ 5, эстрадиол 300, формируются кисты и сейчас описывают аденомиоз по УЗИ. Я так понимаю яичники активны. МЦ идёт. 1. Почему их не выключали медикаментозно? И есть ли сейчас через 1,5 года в этом смысл? 2. Консультировалась у московского профессора( в моем городе всё печально) Ответ:Учитывая гормональный люм В рак, нужно блокировать медикаментозно! Можете и убрать хирургически яичники.Это и будет профилактика рака второй груди. Грудь не надо. Спрашиваю, а как же brca ? Ответ : здесь важнее убрать гормональный фактор, не столь важно BRCA. + лучше перейти на ингибиторы ароматазы, они лучше тамоксифена. Прошу Вас помочь мне ,определить мои дальнейшие действия : 1. что в моём случае с яичниками? Или можно удалить их， и рак во 2 груди не разовьётся? Или всё равно разовьётся с этой мутацией? Грудь удалять? 2. Можно ли одновременно провести операции на молочной железе и по гинекологии. Тамоксифен после удаления яичников Вы тоже не назначаете? Ингибиторы лучше? 3. Порекомендуйте пожалуйста онкогинеколога, которому Вы доверяете. Мне 38, родить ещё хотела бы, но с такой болячкой не планирую. Спасибо! С наилучшими пожеланиями,