Вопрос № 62191

Доброго дня, Дмитрий Андреевич. В марте 2023 РМЖ с Т1N0М0, стадия lА, клин.группа II.Кт, МРТ, сцинтиграфия чисто. Была назначена НПХТ-доксорубицин и циклофофсан, после 2х курсов на УЗИ контроле увеличился объем опухоли с 32 на 63см3, размеры оставались, как и первоначально 1×1,1. 25.05.2023 проведена 2хсторонняя РМЭ по Маддену. После операции по ИГХ:размер опухоли 2×2,2, узловой (инвазивная протоковая карцинома, G2), ER- 0, PR-0, Her2neo+++, ki67 около7% в лимфоузлах 3х уровней и краях резекции рака нет. Сейчас назначено - доцетоксел+карбоплатин+транстазумаб. По моему настоянию могут добавить пертозумаб, но пугают, что не будет резерва. Важно ваше мнение по добавлению двойной блокады учитывая неудачное начало и гистолог.заключение.Спасибо.