Вопрос № 62049
Здравствуйте. 34 года. Стадия 2 б, поражён 1 лимфоузел. Мутация брса1. Эстроены 15, прогестерон 0,Ки -80, хер2нео-, отрицательный. Год назад радикальная резекция проведена. Лечили как люминальный Б.4красные, 4доцетаксел, 25 лучи. Закончились лучи 30 января, очень сильно пожгли, на 9 день уже был сильный ожёг. Химию перенесла очень тяжело, болели все органы, высокие печёночные показатели и низкие лейкоциты. До сих пор лейкоциты выше 3 ,5 не поднимаются.После лечения узнала что имунногистохимию не делали послеоперационного материала. Обратилась со стёклами в Блохина и Петрова. Везде по трепан биопсии 10-15%, а послеоперационный 0, Блохина поставили трижды негативный , рекомендации отменить тамоксифен и бусерелин ( пила на протяжении 4- х месяцев и сделать двухстороннюю мастектомию. В конце мая на КТ лёгких единичные образования до 4 мм неясной природы, до этого только рентген делала . Решила отменить гормоны по рекомендации Блохина, так как были жуткие приливы и жуткое настроение, головные боли . На МРТ головы было всё
хорошо. После отмены стали болеть яичники, низ живота и соски и ноет в районе паховых лимфоузлов, но месячные спустя два с половиной месяца так и не приходят, закончились ещё на химии. Вопросы. Когда можно у Вас сделать двухстороннюю мастектомию с реконструкцией, если грудь поражена до сих пор после лучей и болит? Можно ли по ОМС? И можно её делать, если на лёгких непонятные образования? И что делать с дальнейшей терапией, раз такое большое КИ-67? Иммунные клетки Ди l-25 %. Петрова. Возможно что-то можно для профилактики? Так как за по года до обнаружения опухоли делала УЗИ, ничего не было, а потом почти 2 с половиной см. Обнаружила после 3 месяцев после переезда в Турцию, возможно что это повлияло? Пришлось вернуться на лечение в Россию .Анамнез не отягощён по поводу рака молочной железы и яичников. И как такое может быть что по трепан биопсии гормональный, а по послеоперационному трижды негативный?Извините за много букв. Очер нравится как вы отвечаете, накопилось вопросов.
Здравствуйте, Светлана. Профилактическую ампутацию можно выполнить тогда, когда все ожоги после лучевой терапии пройдут. ПО ОМС профилактические ампутации не выполняются. Вряд ли переезд в Турцию спровоцировал возникновение рака молочной железы. Что касается расхождений в диагностике, то конечно, они бывают. Но у вас первоначально уровень рецепторов к эстрогенам был низкий - я в таких случаях считаю, что при таком уровне надо расценивать опухоль как нечувствительную к гормонотерапии.