Вопрос № 61998

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Анна, 38 лет. В 2022 году мне проведена радикальная мастэктомия слева с ЛАЭ 1-3 уровней. По результатам гистологии: Инвазивная карцинома, неспецифицированная, G II. pT1cN1aMx Ro L1VoPno. Один лимфоузел задет. Специфические ИГХ: ER 90% (выраженная +++, Allred score 8), PR 70% (умеренная ++ Allred score 7), Her2/neu Score 2 (++ слабая позитивная реакция) - отправка на FISH, FISH - отрицтельный результат (группа 5), Ki67 - 2%. После операции прошла 6 курсов химиотерапии AC. С окрября 2022 принимаю тамоксифен. Менструация отсутствует (пропала на химиотерапии). На фоне приема тамоксифена через полгода на УЗИ обнаружена гиперплазия эндометрия (15 мм) и киста правого яичника 88х64 мм. Было рекомендовано кисту удалить вместе с яичником (поскольку она большая и многокамерная) и сделать выскабливание. В процессе подготовки к удалению кисты сделали РДВ. Гистология хорошая. Через месяц переделала УЗИ. Киста уменьшилась до 57x35x41 мм, однако слой эндометрия снова вырос до 9 мм. Что делать в этом случае? Стоит наблюдать или говорить о смене препарата? Также вопрос по обьему операции - можно ли удалить только пораженный кистой яичник и оставить здоровый для поддержания относительно нормального гормонального фона (так советовала онколог-гинеколог)? В таком случае можно ли выполнить во время лапароскопии перевязку труб в качестве метода контрацепции? Подобная процедура не противопоказана в моем случае? Заранее благодарю за ответ.