Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 61979

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый вечер! Дмитрий Андреевич, буду благодарна Вам за обратную связь. 39 лет, С 2021 года нахожусь в DS: Рак правой молочной железы сT2mN0M0 ,подкожная мастэктомия 2021 с БСЛУ ( инвазивная карцинома неспецифицированного типа, 2 очагами в наибольшем измерении 2 и 2,5 см, G3, ИГХ э-8, п- 8, her_2 отр, Ki 67 -25/:-30:/, 8 л/у без метастаз, без васкулярной инвазии) с одномоментной пластикой имплантом, слева аугментация имплантом. После оперативного лечения прошла АХТ 4 цикла по схеме DC, доцетаксел 75+циклофосфамид 600. С марта 2022- по н.в. в процессе гормонотерапии -Тамоксифен 20 мг на 5 лет Выключение яичников мне не назначали( была на 2 консилиумах в НМИЦ). BRCA1 мутация методом ПЦР -отр в 2021 перед операцией. В семейном анамнезе ни у кого из родственников нет РМЖ и РЯ, поэтому я сдала методом NGS , результат: BRCA1 + пол., гетерозиготный вариант. Обратилась к онкологам маммологам повторно с вопросом о проведении риск снижающих операций : проф. мастэктомии и овариоэктомии . Если на профил. мастэктомию меня в НМИЦ берут, то удаление яичников по прописке. По месту жительства онкогинекологи не видят проблем по BRCA, говорят нет протоколов ведения таких пациенток в онкоцентре. Прошу Вас прокомментировать 1. Правильно ли мне назначено лечение? 2. В каком объёме планировать оперативное лечение ? Одни яичники, яичники+ трубы+ матка? 3. Можно ли провести операции на одном наркозе на (левой)молочной железе и по гинекологии? Или рекомендуете развести по срокам. 4. Выполняете ли Вы такие операции? по квотам? ВМП?итп Если нет, то к чему готовиться. 5. Какова вероятность, что мои дочь и сын унаследовали генетическую поломку. Ps На тамоксифене регистрируются кисты регулярно через 2-3 цикла уходят, вероятно функциональные. ЭНДОМЕТРИЙ под наблюдением, кольпоскопию (N)и жидкостную цитологию проходила ( NILM ) На крайнем УЗИ ОМТ от 06.2023 признаки аденомиоза, расширение полости матки. Эндометрий 13, за 6 дней до начала цикла. С уважением, Ирина
Вопрос # 61979 | Тема: Без темы | 06.07.2023 | Свердловская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Да, на мой взгляд лечение назначено правильно. По поводу удаления яичников - не вижу проблем - вы можете взять направление в ЧУЗ клиническая больница РЖД-Медицина и по ОМС лечь на операцию по удалению яичников. Удаление труб целесообразно, удаление матки - только если есть эндометриоз или миома или гиперплазия эндометрия. Если функция яичников выключена сейчас, то можно сделать одномоментно операции, если не выключена, то после операции вам будет тяжеловато. Впрочем, вариант возможен. Такие операции (на молочной железе) я выполняю, коллеги из малоинвазивной хирургии выполняют операции в малом тазу.

Вероятность наследования мутации достаточно высокая, после исполнения 18 лет дети могут сами решить выполнять им исследование на мутации или нет.

Новости

Все новости

Онкочат

16.04.2024

Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!

Запись эфира от 15 апреля 2024 года

15.04.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы