Вопрос № 61979

Добрый вечер! Дмитрий Андреевич, буду благодарна Вам за обратную связь. 39 лет, С 2021 года нахожусь в DS: Рак правой молочной железы сT2mN0M0 ,подкожная мастэктомия 2021 с БСЛУ ( инвазивная карцинома неспецифицированного типа, 2 очагами в наибольшем измерении 2 и 2,5 см, G3, ИГХ э-8, п- 8, her_2 отр, Ki 67 -25/:-30:/, 8 л/у без метастаз, без васкулярной инвазии) с одномоментной пластикой имплантом, слева аугментация имплантом. После оперативного лечения прошла АХТ 4 цикла по схеме DC, доцетаксел 75+циклофосфамид 600. С марта 2022- по н.в. в процессе гормонотерапии -Тамоксифен 20 мг на 5 лет Выключение яичников мне не назначали( была на 2 консилиумах в НМИЦ). BRCA1 мутация методом ПЦР -отр в 2021 перед операцией. В семейном анамнезе ни у кого из родственников нет РМЖ и РЯ, поэтому я сдала методом NGS , результат: BRCA1 + пол., гетерозиготный вариант. Обратилась к онкологам маммологам повторно с вопросом о проведении риск снижающих операций : проф. мастэктомии и овариоэктомии . Если на профил. мастэктомию меня в НМИЦ берут, то удаление яичников по прописке. По месту жительства онкогинекологи не видят проблем по BRCA, говорят нет протоколов ведения таких пациенток в онкоцентре. Прошу Вас прокомментировать 1. Правильно ли мне назначено лечение？ 2. В каком объёме планировать оперативное лечение ? Одни яичники, яичники+ трубы+ матка? 3. Можно ли провести операции на одном наркозе на (левой)молочной железе и по гинекологии? Или рекомендуете развести по срокам. 4. Выполняете ли Вы такие операции? по квотам? ВМП?итп Если нет, то к чему готовиться. 5. Какова вероятность, что мои дочь и сын унаследовали генетическую поломку. Ps На тамоксифене регистрируются кисты регулярно через 2-3 цикла уходят, вероятно функциональные. ЭНДОМЕТРИЙ под наблюдением, кольпоскопию (N）и жидкостную цитологию проходила ( NILM ) На крайнем УЗИ ОМТ от 06.2023 признаки аденомиоза, расширение полости матки. Эндометрий 13, за 6 дней до начала цикла. С уважением, Ирина