Вопрос № 61492
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В 2020 году- поставлен диагноз- Рак левой МЖ рТ1НоМО 1Аст Эстроген 6 баллов, прогестерон 0 баллов. Her2/neu 1+. Индекс КI-67 более 20%.
В мае 2022 году МТС в переднюю грудную стенку. Прооперированна. Опухоль удалена. Верифицирована. ТРОЙНОЙ НЕГАТИВНЫЙ РАК, ki-67-50%. , эстроген 0 баллов, прогестерон 0 баллов, HER 2/neu негативный 1+.
Онкоконсилиумом разработан план лечения- ПХТ (паклитаксел/замена на доцетаксел+карбоплатин) 1/21 дня. -8 курсов пройдено и окончено в марте 2023 года. Лучевой терапии не было, так как зона уже облучалась в 2020году. ( я вам задавада вопрос по этому поводу
( https://www.krasnozhon.ru/consult/search/61194.html )) Дмитрий Андреевич, хочу сдать блоки и стекло на пересмотр. В нашем ОД делают только стандартную ИГХ (ER, PR, Her2/neu, Ki67), в группе Триплят узнала много информации-подскажите нужно ли в моем случае дополнительно делать исследования - Определение Pdl1, Определение FISH и TILs?? У меня паника, что мое лечение не оконченно и это может спровоцировать рецедив. Подскажите, куда лучше (в какую лабораторию, на ваш взгляд, можно сдать материал на пересмотр в городе Москва?) Спасибо, что общаетесь с нами.
Вопрос # 61492 | Тема: Без темы | 23.05.2023 | город Братск Иркутская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Да, определенеие PDL1 в вашем случае будет уместным, по поводу FISH - не уверен, но если у вас her2neu 1+, то вы становитесь кандидатом для терапии Энхерту, TILS - больше для прогноза имеет значение. Я бы вам точно рекомендовал провести исследование по NGS - для исключения мутаций BRCA - это более точный метод, точнее с большим количеством исследуемых мутаций, по отношению к стандартному (обычно делают на 8 частых мутаций исследования). Если удет выявлена наследственная форма, то можно будет рассматривать варианты назначения талазопариба или олапариба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.