Вопрос № 59889
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Вопрос: РМЖ - апрель 2021; множественные (больше 30) Mts в головной мозг - июль 2022 (радиохирургические операции на аппарате Гамма-нож); единичные (где-?) Mts в кости - октябрь 2022 (самый большой до 2 мм на 5 поясничном позвонке-облучение). Допустимы ли физические нагрузки, занятия фитнес, плавание, разминка? В отделении реабилитации при выявлении только Mts в головной мозг рекомендовали исключить занятия, тк не рекомендовано «усиление кровотока». Неужели необходимо вести малоподвижный образ жизни? Исключение спортивной разминки? Только пешие прогулки на улице?
Второй вопрос: Судороги ног и рук… Как с ними бороться?
В течение второго месяца боль в левом плече (проблема снять одежду через голова, укрыться, например, одеялом, этой рукой). Сигнал о чем? На что обратить внимание? Озвучила проблему специалистам разного профиля (терапевт, онколог, химиотерапевт, нейрохирург) , рекомендаций нет…
Назначения на сегодня:
- трастузумаб эмтанзин каждые 21 день,
- золендроновая кислота каждые 28 дней,
- анастрозол ежедневно,
- витамин Д3 ежедневно,
- кальций ежедневно…
Подскажите, пожалуйста, профилактику некроза нижней челюсти при назначении золендроновой кислотой
Спасибо ?
Здравствуйте, Рима. Думаю, что пешие прогулки не противопоказаны в таком случае, а вот уже более тяжелые нагрузки будут нецелесообразны в виду опасности нарушения кровоснабжения головного мозга. По поводу судорог - надо назначать противосудорожные препараты, возможно надо будет продлить назначение дексаметазона, если таковой сейчас используется. По поводу болей в плече - надо бы посмотреть, возможно надо сделать рентгеновский снимок, потому что по описанию вашему похоже, что речь идет об артрите. Если это так, то я бы назначил противоспалительные препараты. По поводу назначенного лечения - согласен.
Профилактикой некроза нижней челюсти является санация полости рта, уход за полостью рта - если есть пародонтоз, то надо активно его лечить.