Вопрос № 58185
Здравствуйте. 39 лет. РМЖ.
Три месяца назад проведена мастэктомия левой молочной железы с биопсией сторожевых лимфоузлов (метастаз не выявлено) и реконструкцией. Патологист.иссл: узел карциномы неспец.типа с наличием солидных и тубулярных структур, с признаками периневральной и сосудистой инвазии, участками протоковрго рака insitu. pT1NOL1V1Pn1. ИГХ: Ki67-24 процента, Her2 1+, РЭ 8; РП 8. Мутация BRCA 1,2 не выявлена. Выявлена гетерозиготная мутация в CHECk2 (I157T). РМЖ был у тёти и бабушки. Мне назначено лечение тамоксифеном (менструации не прекратились) . Хотела бы уточнить, нужно ли в моём случае отключать яичники? И ухудшается ли прогноз при наличии признаков периневральной и сосудистой инвазии. Спасибо.
Вопрос # 58185 | Тема: Без темы | 21.07.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы не стал выключать функцию яичников, потому что речь идет о 1 стадии рака молочной железы и выключение функции яичников не улучшит результаты лечения. Что касается мутации CHEK2, то конечно ее наличие сопровождается более высоким риском развития рака молочной железы, хотя и более низким по сравнению с мутациямии BRCA, но я бы предложил выполнить профилактическую ампутацию молочной железы справа. Что касается периневральной и сосудистой инвазии, то наличие таковых не ухудшает существенно прогноз заболевания - в целом прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.