Вопрос № 56997

Добрый день Рмж люминальный В поставлен в 2021, операция в июне, мастэктомия с имплантом, мультифокальная опухоль, 4 штуки, размер наибольшей 21мм. Выполнено игх всех, наибольшее ki 67 - 70. Гормональные, cher негативный , G3. На линии резекции 4 мм с признаками опухолевого роста. Во время срочной гистологии сигнальный был чистым, остальные не брали, но оказалось в подкапсульном синусе имеется опухолевой эмбол. В расширенных лимфатических сосудах опухолевые эмболы Прошла 4ас +12 пакли, лучевая 18 сеансов вместе с подключичными и надключичными лимфоузлами.Сейчас на тамоксифене плюс гозерелин. 1) правильно ли назначено лечение? И просить ли назначение золендроновой? 2) могли ли быть в остальных лимфоузлах метастазы ? Если в сигнальном микро 3) может ли лучевая спасти от местного рецидива, учитывая R' 1 3) Ваше субъективное мнение, какой мой прогноз? Спасибо большое за ответы