Здравствуйте, Дмитрий Александрович! Меня зовут Анастасия, мне 34 года. Я уже писала Вам ранее (вопрос #55994 и #56353). Результат гистологии после ампутации правой груди. Диагноз: Инвазивная высокодифференцированная карцинома мол. железы на фоне протоковой карциномы in situ intermediate grade, ER 8, PR 8, HER2/neu 0; ki67 - 15%, T2N0M0 G2 Стадия 2А Гистология: На фоне протоковой карциномы in situ очаги инвазивный карциномы G2. Линия резекции вне опухоли. Ареола без атипии. В 3 сигнальных лимфоузлах синусовый гистиоцитоз, гиперплазия. рТ2 М8500/3 Инфильтрующий протоковый рак (С50.) (М8500/3). Так же диагноз В20, принимаю АРВТ. Вы мне ответили, что назначили бы гормонотерапию и возможно отключили бы функцию яичников. А лучевую? Как думаете, она нужна? Просто в поликлинике (по месту жительства) врач, который должен был выдать лекарства, сказал что назначил бы ещё лучевую, чтобы метастазы через полгода нигде не вылезли… и я теперь переживаю. А там, где оперировали, назначили только гормонотерапию (тамоксифен по 20мг, бусерелин 3,75мг п/к раз в месяц или золадекс 3,6мг п/к раз в 28 дней, или трипторелин 3,75мг п/к раз в 28 дней.
Вопрос: нужна ли лучевая? И какие гормональные препараты назначили бы вы? Операция была 10.02.22, после этого уже была менструация 5.03.-10.03, когда нужно начинать принимать гормонотерапию? Не затянула ли я? Извините, что столько вопросов. Просто я так растеряна, не понимаю как поступить. Спасибо, что помогаете!
Здравствуйте, Анастасия. После радикальной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы проводить лучевую терапию нецелесообразно - результатов лечения она не улучшит, а вот побочные эффекты будут обязательно. Лучевая терапия в принципе не увеличивает продолжительность жизни и даже сокращает ее в отдаленной перспективе. Лучевая терапия не влияет на появление отдаленных метастазов, но снижает риск развития местного рецидива, но риск развития местного рецидива в вашем случае низкий.
Если операция была 10 февраля, то, конечно, дополнительное лечение надо уже назначать. Его в принципе надо назначать через 4-6 недель после операции.
Вам надо с лечащим врачом больше работать - записаться на консультацию, обсудить детали, может сделать это повторно, может быть договориться с ним обсуждать детали лечения по телефону. Сейчас во многих клиниках есть возможность проведения онлайн-консультации - за дополнительный труд врач получает, как правило, справедливое вознаграждение.
Если требуется моя онлайн-консультация обращайтесь в клинику ЛУЧ через моего администратора Дарью (информация в разделе запись на прием).