Вопрос № 56216

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. 2б стадия, люминальный Б, РЭ 8б, РП 0б, her2/new негативный, ki67 80%. Носитель мутации chek2. Первый этап химиотерапия, 4АС+12Р. В дозоуплотненном режиме. Второй этап операция радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией. По причине мутации вторую грудь удалили профилактически. Полученная гистология: на всём протяжении в ткани молочной железы отмечается выраженный очаговый фиброз стромы со слабовыраженной лимфоидной инфильтрацией с немногочисленными ксантомными клетками, фокусы склерозирующего аденоза и апокриновой метаплазии протокового эпителия. Края резекции, взятые с препарата - интактны. В 1 из 14 исследованных лимфатических узлах на фоне выраженного фиброза определяются единичные крупные резко дистрофичные клетки, с крупными полиморфными ядрами, подозрительные в отношении остаточных опухолевых, на участке протяженность 1мм. Также в одном лимфатическом узле на фоне субкапсулярного фиброза в лимфатических сосудах имеются опухолевые эмбулы. 3 из 14 лимфатических узлов тотально замещены фиброзной тканью. В остальных лимфатических узлах гистиоицтоз синусов. Заключение:описаная морфологическая картина соответствует полному регрессу опухоли в ткани молочной железы (лечебный патоморфоз 4 ст по Лавниковой). Для уточнения характера процесса в лимфатическом узле будет проведено игх исследование, с дальнейшей оценкой лечебного патоморфоза по системе RCB. урТ0NxM0 L1V0Pn0 R0 Доктор, скажите, пожалуйста, Ваше мнение, нужна ли лучевая терапия в данном случае сейчас после операции? Какой может быть прогноз? По гистологии не совсем мне понятно 1 или 3 лимфоузла повреждены?