Вопрос № 55159

Добрый день, Дмитрий Андреевич. В ноябре 2019г у меня был установлен диагноз люминальный, неr2 позитивный рак левой молочной железы Т2N2aM1, метастатическое поражение костей ( подтверждено в феврале 2020г). Первично лечение получила в Германии: с февраля 2020г ПХТ по схеме АС. далее с 25.03.2020г- 12 Р + трастузумаб + пертузумаб+ золедроновая кислота. 06.07.2020г - радикальная резекция молочной железы. Гистология - мультифокальная карцинома молочной железы урТ2урN2а. С 12.08.202 по 02.10.2020г - ДЛТ СОД 50 Гр + 16 Гр (буст), крестец СОД 50 Гр, левое бедро СОД 50 Гр. При ПЭТ КТ от 17.12.2020г - данных за наличие активного ФДГ позитивного неопластического процесса не выявлено. По настоящее время получаю Кадсилу + деносумаб + летрозол По данным ПЭТ/КТ от 17.08.2021 без динамики С июля 2021 года отмечала нарастание одышки, повышение общей слабости ФВ ЛЖ 08/21 53% (03/21 65%). Консультирована кардиологом, назначена терапия Кандесартан, Торасемид, спиронолактон, Предуктал с положительной клинической динамикой. ЭХО 28.09.2021 ФВ ЛЖ 56%. Учитывая положительную клиническую динамику на фоне терапии, назначенной кардиологом, олигометастатическое заболевание, неполный патоморфологический ответ после предоперационной лекарственной терапии, стабилизацию заболевания, консилиумом принято решение продолжить лекарственную терапию препаратом Трастузумаб-Эмтанзин в редуцированной дозе, контроль ЭХО-КГ, наблюдение кардиолога. ПЭТ КТ от 11.12.2021г - данных за наличие активного ФДГ позитивного неопластического процесса не выявлено. Также по побочным появлениям - С сентября 2020г. - пререферийная нейропатия ( слабость мышц ног, головокружение, неустойчивость, онемение ног, рук. Боли купировались опиоидными препаратами, сейчас постоянно на габапептине). И после каждого введения Трастузумаб-Эмтанзина - гриппоподобное состояние в течении двух недель( лихорадка, температура до 39, слабость, мышечные боли). Я еле успевала восстановиться к очередной капельнице. Как вы считаете - Можно мне пока отказаться от Трастузумаб-Эмтанзина. Хотя бы месяца на три, до очедного обследования. Я почувствовала себя здоровым человеком. Прибавилось сил). И только потому, что было отменено одно введение лекарства (после ПЭТ-КТ не очень хорошо себя чувствовала). Сейчас принимаю летрозол, и деносумаб раз в три месяца.