Вопрос № 55002
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ bT1bpN0M0, мастэктомия январь 2017г., Er 4б, Pr 5б, HER2/neu +++, с февраля 2017г. 4 курса доцетаксела, 18 - герцептина, тамоксифен, 2 года гозерелин. Месячные прекратились на химиотерапии. Каждые полгода на УЗИ органов малого таза несколько миом, эндометрий постепенно рос. В июне и сентябре 2020 кровотечения, проведена гистероскопия. Отменен тамоксифен, замена на летрозол. В декабре 2021 вновь кровотечение. По результатам УЗИ эндометрий 7 мм - соответствует фазе пролиферации при ЦДК-б/о, яичники- структура обычная, определяются фолликулы до 5 мм, фолликулярный аппарат выражен, в поле зрения фолликулы до 4 шт.в каждом. В заключении эхо-картина множественные миомы матки (субсерозные узлы).
Если яичники работают, то летрозол бесполезен. Можно ли перейти на тамоксифен повторно? Или подавлять работу яичников? Обязательно оперативно, или можно опять золадекс колоть? Спасибо за Ваши ответы!
Вопрос # 55002 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Ханты-Мансийский автономный округ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталия. На тамоксифен перейти следует, но получается, что если он вызывал гиперплазию эндометрия, то он еще раз ее и вызовет с высокой вероятностью. В таком случае я бы рекомендовал выключение функции яичников с помощью золадекса и на фоне уже золадекса назначил бы тамоксифен или торемифен (Фарестон). Фарестон реже вызывает гиперплазию эндометрия.
В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)