Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 54987

Здравствуйте. Дмитрий Андреевич,у меня РМЖ Т2N1M0,люм. В, неr2-, Пр(90),Эр(180),кi67 45%. 2b стадия. Провели в июле 2021 радикальную мастоэктомию(инвазия в груд. мышцу),3 из 5 лимфоузлов поражены. Прошла 6 курсов химии(4 доксорубицин с ЦФ и 2 доцетаксел). Сейчас обнаружили мтс в позвоночнике, таз.костях и в бедрен. кости. Ложусь на овариэктомию. Что в моем случае можно сделать? Насколько эффективна гормонотерапия? Можно ли полностью убить эти мтс ,например,лучевой,или еще чем-то? Показана ли какая-то еще химия? Какие вообще варианты лечения у меня есть?
Вопрос # 54987 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Пермь

Здравствуйте, Екатерина. Я бы рассмотрел вопрос о вертебропластике - метод восстановления позвонка с помощью специального "цементирующего раствора" (рекомендую обратиться к Михаилу Юрьевичу Докишу, он работает в Институте травматологии и ортопедии им. Вредена).  Лучевая терапия в таких случаях используется в большей степени для лечения болевого синдрома и если выбирать между вертебропластикой и лучевой терапией я выбираю первое. С помощью лучевой терапии "убить" метастаз в костях нельзя.

Что касается лечения в настоящее время, то конечно, я бы также рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии, золедроновой кислоты. Что касается гормонотерапии, то конечно, я бы рекомендовал овариоэктомию, ингибиторы ароматазы и ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб.  Химиотерапия в таких случаях не показана (она проводится обычно при висцеральном кризе, то есть поражении жизненно-важных органов). Гормонотерапия - эффективный метод лечения, хотя и здесь бывают осечки - можно было бы еще провести перед назначением такого лечения исследование на мутацию PIK3CA - при ее наличии ингибиторы CD4/6 не работают и надо думать о схеме фазлодекс и альпелисиб.

Надо регулярно проводить исследования, чтобы отслеживать эффективность лечения - компьютерную томографию 1 раз в 12 недель, сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

  

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Андреевич Красножон (@dmitriikrasnozhon)