Вопрос № 54368

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2015 был обнаружен внутрипротоковый рак ин ситу с микроинвазией. Удалена часть МЖ. Больше никакого лечения не было. в 2021 - образование в зоне рубца около 1 см. Предлагалась секторальная резекция, но решила, что надо удалять все. Получили данные гистологии: Предполагаемый клинический диагноз: рак центральной части молочной железы с50.1 pT1micN0M0, состояние после хирургического лечения в 2015 году рецидив 2021 году. 1-9 - ткань МЖ 10-14 фасция 15-23 - опухоль макроскопическое описание удалённая молочная железа с покрывающий кожи размерами 30 на 17 на 4, в основном представлена жировой тканью с небольшими редко встречающимися фиброзные прослойками В маркированной области определяется нечёткое круглое уплотнение цвета жировой ткани с небольшими фиброзными прослойками максимальным размером до 2.5 см, в остальных отделах молочной железы визуально и при пальпации подозрительных изменений не выявлено. отдельно пластинчатый фрагмент серый мягкой ткани размером 4 на 4. микроскопическое описание 1-9 ткань молочной железы представлена жировой клетчаткой с небольшими фиброзными прослойками содержащими небольшие протоковые структуры 10-14 фиброзно мышечная ткань без признаков опухолевого роста 15-23 рост инвазивной карциномы неспецифического типа, опухоль имеет преимущественно гнёздно- трабекулярное настроения с небольшим количеством тубулярных структур менее 10% ,демонстрирует умеренный полиморфизм ядер, малое количество митозов (до 2 в 10 полях зрения диаметром 0.55мм) в препаратах 15-16 отмечается опухолевый рост в крае отсечения (задний край) заключение рак молочной железы (инвазивная карцинома неспецифического типа) 6 баллов по Elson Elis (3+2+1), грейд 2. продолженный рост опухоли в зоне послеоперационного рубца, опухолевый рост в крае отсечения молочной железы. В материале фасции передней грудной стенки в зоне проекции опухоли признаки опухоли роста не выявлены. Значит ли это , что край отсечения не чистый? должны ли были носить удаленные ткани в лабораторию во время операции, что определить чистый ли край? Подскажите, что делать дальше? Можно ли было как-то по-другому поступить, чтобы избежать такой ситуации? Подскажите, степень злокачественности опухоли средняя? Спасибо заранее.