Вопрос № 54193

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! ВРАЧЕБНАЯ СПРАВКА # 10157 ЗАПИСЬ # 10905748 ПГЗ от 15.01.18 # 876-882 - инфильтрирующая карцинома ИГХ - Эр-Пр-Her2-ki более 20% 8 курсов неоадьювантной химиотерапии Дистанционная гамма-лучевая терапия (25 сеансов) с предоперационной целью. 13.12.18 г. Операция: мастэктомия по Маддену слева. А16.20.049 20.12.2018 Гистология 19823/18 а (1-11) Левая молочная железа, размером 22х17х7 см., в верхних квадратах, на расстоянии 5 см. от соска метка, в этой проекции опухоль размером 4,5х4х4 см. с некрозом, в центре, до 3 см., при исследовании обнаружен рост низкодифференцированной инвазивной карциномы с преобладанием стромы, лечебный патоморфоз опухоли 3 ст (8-9). В других отделах МЖ обильная клетчатка с редкими фиброзными тяжами, с очагами аденоза (10-11). В клетчатке обнаружено 7 лимфоузлов, размерами 0,8-1,5 см., в 6 лимфоузлах - МТС опухоли с субтотальным поражением, очагами перинодального роста опухоли, наличием опухолевых эмболов, признаки лечебного патоморфоза минимальные (1-7), 8500/3, ЛП 3 ст. Ур Т2 N1 (6/7) R0 Pn0 LV1 (Классификация AJCC - 9, 7 изд.) Диагноз: рак левой молочной железы Т2N1M0, 2б стадия, продолженный рост 3 кл.гр. +диабет 2 типа. 8 курсов адьювантной полихимиотерарии по схеме Паклитаксел 332 мг. в/в, карбоплатин (AUG-6) 733 мг. в/в! Последний курс в августе 2019 г. 10.12.2020г. контрольное КТ: множественные метастазы лёгких. В Онкоцентре Бурятии назначили Эрибулин. Онлайн консультация с вами! По вашим рекомендациям отправила стекла и блоки на pdl1 в UNIM 02.01.21г. Исследование экспрессии PD-L1: клон 28-8. Определяется мембранная экспрессия PD-L1 в 15% иммунных клетках (CPS-15%). Вы рекомендовали СМТ доктора И.П. Костюка (я вам очень благодарна). Заключение консилиума СМТ: паклитаксел+ альбумин, атезолизумаб. С января 2021г. в СМТ у Игоря Петровича Костюка, получаю: (только) паклитаксел (200 мг/м2, 1 раз в 21 день) и атезолизумаб (840 мл 1 раз в 14 дней). Итого: атезолизумаб 20 введений, паклитаксел 15 введений. КТ 08.04.2021г: множественные очаги и инфильтраты лёгких (Mts)- по сравнению с данными МСКТ от 10.12.20г. - значимая положительная динамика (уменьшение размеров и количества очагов) КТ 06.07.21г.: сохраняются немногочисленные очаги и инфильтраты - рубцовые изменения - по сравнению с данными МСКТ от 08.04.21 - без существенной динамики. КТ 24.09.21г.: немногочисленные очаги и инфильтраты легких - по сравнению с данными МСКТ от 06.07.21 - без динамики (стабилизация). Вопрос: КАРБОПЛАТИН + К паклитакселу, будет ли эффективен при моём лечении. И если да.. то как корректно донести это до моего лечащего врача, может Вы мне в этом поможете. Ведь вы не раз утверждали, что при триждынегативном, однозначно! добавлять карбоплатин и тем более, что теперь это и всемирно признали! А то моё лечение как-будто остановилось. А ещё неизвестно будут ли давать 057У в январе. Спасибо