Вопрос № 53598
Добрый день, Дмитрий Андреевич
У мамы (65 лет) РМЖ, рецидив. 18 лет назад была 1 стадия (2002-2003), радикальная мастэктомия левой молочной железы, 4 курса желтой химии (СMF?). В 2018 атипичная резекция в/д правого легкого (облетирирующий бронхиолит).В 2020 году (март) назад обнаружен метастаз в кости в грудине (рукоятка грудины). Затронуто легкое (по ПЭТ признаки метаболической активности опухолевой ткани в узловом образовании S3 правого легкого , деструктивном очаге грудины) и ближайшие к метастазу лимфоузлы (март 2021). Опухоль гормонозависима - эстраген позитивная - РЭ-8Б. РП-0Б, Her2Neu - (1+) отрицательно. Ki67-40%, стадия Т1N0M0
Лечение проходит в Томском НИИ онкологии, изначально был назначен гормон Фазлодекс (13 раз был принят) и раз в 3 мес укол золнедроновой кислоты, на фоне лечения в марте этого года зафиксировано ухудшение (затронуты близжайшие лу - надключичные, подключиичные, парстеральные), поэтому с апреля принимает таргетную химиотерапию - Анастрозол+Рибоциклиб (Рисарг). Зафиксирована стабилизация. В этом месяце назначены те же препараты, но другого производителя - Селана (анастрозол),рисарг тот же. В Селане другие вспомогательные компоненты и другой производитель. Но еще на фоне приема прошлых препаратов отметила у себя незначительные пятна на ногах. Теперь же ситуация усугубилась: пятна на щиколотках сухие, не зудят, но выступают над поверхностью кожи, на бедрах высыпания, похоже на крапивницу, чуть припухшие, ощущается небольшой зуд. С сегодняшнего дня зуд усилился, небольшой озноб (так бывало раньше на фоне лечения, но эпизодически). Сейчас сильнее + вот эти пятна на бедрах и щикилотках + похоже, что на правой кисти, снаружи, тоже пятна начинают появляться шершавые. Фото могу прислать на почту.
До приема у онколога в Томске еще больше 2 недель, к дерматологу записана на четверг. Могут ли быть такие побочные эффекты? Что предпринять?
Здравствуйте, Полина. Настоятельно рекомендую заменить Селану на Аримидекс (оригинальный препарат) или Аназалес (анастразол испанского производства) + в таком случае я бы назначил противоаллергические препараты. Конечно, речь может идти и побочных эффектах рибоциклиба. Кстати, если будет ухудшение на данной схеме, то я могу пригласить вас на лечение в Санкт-Петербург - лечение с использованием дерукстекана (Инхерту - новейший таргетный препарат). Правда придется достаточно часто ездить к нам (1 раз в 3 недели). Лечение длительное. Пишите мне телеграмм на этот счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.