Вопрос № 53507

Дмитрий Андреевич, добрый вечер, очень нужна ваша помощь. У моего брата, в декабре 2020г. выявили диагноз рак T4n0m0гр3, гистология плоскоклеточный рак. Прошёл хт и лучевую терапию. На ПЭТкт 17 сентября выявили(отправляю вам всю описание ) Полис ОМС: Уфимский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» - 6350910838000977 Наименование медицинской техники: ПЭТ/КТ GE Discovery 710 Дата исследования: 17.09.21 09:08:00,000000 Область сканирования: Whole body+H&N Пациент: ФАЙЗУЛЛИН Айрат Флюрович Радиофармпрепарат: 18F-Фтордезоксиглюкоза Дата рождения: 11.09.80 Введённая активность: Рост: 173 см, Вес: 56 кг Время введения: 17.09.2021 10:01 Номер карты: FA00392914 Контрастное усилениe в/в: не проводилось Уровень глюкозы: 3,6 ммоль/л Аллергическая реакция: Не отмечена Единицы измерения: Суммарная эффективная доза: 10,259 мЗв Направительный диагноз: C31.0 // Злокачественное новообразование: Верхнечелюстной пазухи Анамнез заболевания: Рак верхнечелюстной пазухи T4N0M0 группа III. Состояние после хирургического лечения (10.12.2020г. - правосторонняя полисинусотомия с эндоскопической септопластикой, гистология - плоскоклеточный рак), химиотерапии (по 15.04.2021г.), лучевой терапии (по 10.03.2021г.). Цель исследования: Подозрение на рецидив ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Область головы и шеи: Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Слюнные железы без особенностей. Состояние после хирургического лечения (10.12.2020г.), химиотерапии (по 15.04.2021г.), лучевой терапии (по 10.03.2021г.) по поводу рака верхнечелюстной пазухи. Неравномерное утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи, без деструкции костных стенок, с фоновой метаболической активностью ФДГ до 10мм, SUVmax 2,14. Субтотальное снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи за счет утолщения слизистой, с наличием метаболически активной ткани в передней стенки, метаболическими размерами до 10х24мм, SUVmax 7,78. Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Физиологическая гиперфиксация РФП в ротоглотке, носоглотке. Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены. Лимфатические узлы шеи размерами до 9мм, со слабой метаболической активностью ФДГ, SUVmax 1,77. Органы грудной клетки: Паренхима легких- без метаболически активных очаговых и интерстициальных изменений. Трахея и бронхи I-III порядка не деформированы, проходимы. В плевральных полостях и полости перикарда экссудата нет. Средостение не смещено и не расширено. Лимфатические узлы паравазальной, паратрахеальной, бифуркационной и бронхопульмональной групп не увеличены, фоновой активности ФДГ. Аксиллярные л/узлы не увеличены, фоновой активности ФДГ. Физиологическая фиксация ФДГ в стенках левого желудочка. Органы брюшной полости: Печень в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет . Холедох не расширен. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет. Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений. Селезенка не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены. Почки расположены обычно, контуры ровные. Л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены,фоновой активности ФДГ. Свободной жидкости в брюшной полости нет.Физиологическое накопление РФП в стенках желудка, чашечно-лоханочных системах почек. Органы малого таза: Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические лимфатические узлы не увеличены,фоновой активности ФДГ. Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки. Костная система и мягкие ткани: Единичные очаги в костях скелета с повышенной метаболической активностью ФДГ, таргетно: - в теле грудины слева, SUVmax3,49; - в теле шейного позвонка С5, SUVmax 3,77; - в правых отделах поясничного позвонка L4 SUVmax6,09. Заключение: Состояние после хирургического лечения (10.12.2020г.), химиотерапии (по 15.04.2021г.), лучевой терапии (по 10.03.2021г.) по поводу рака верхнечелюстной пазухи. По ПЭТ/КТ с 18-ФДГ определяется метаболически активная ткань в передней стенке левой верхнечелюстной пазухи (rec?). Единичные метаболически активные mts в кости скелета. Скажите пожалуйста, я правильно поняла что метостазы есть в грудине, шейном позвонке, в пояснице и в передней стенки верхнечелюстной пазухи? Подскажите пожалуйста какое лечение ему поможет операция? И что вообще поможет что делать нам я не знаю....Можно ли приехать к вам в клинику и как это сделать как записаться? Буду очень благодарна вам за ответ