Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Обязательно участвуйте в издании книги "Жизнь после лечения"

19.10.2021

Даже небольшой взнос поможет изданию!

Запись эфира от 11.10.2021 и других эфиров!

12.10.2021

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Вопрос № 53429

Дмитрий Андреевич,Добрый день. Спасибо большое за Ваш ответ,на вопрос 53181. 14.09.2021 мы получили результаты FISH и он оказался положительный. Напомню диагноз,у мамы рак правой молочной железы pT1c(m)pN0cM0. РЭ:85%,РП:70%,Her2/neu"1+", Ki67:18%. РМЭ 27.07.2021. При ИГХ по операционному материалу:узел номер 1:ЭР 80%,ПР 75%,Cerb B2 2+,Ki67 16%. Узел номер 2: ЭР 95%, ПР 90%, cerb B2 2+ ,Ki67 21%. ErbB2 "+" (Fish). Результаты исследования Fish: Подсчет сигналов произведен в 60-ти дискретно расположенных ядрах опухолевых клеток инфильтративного компонента. nuc ish(ERBB2x3~8,CEN17x2~3)[60]. На 40 клеток: (Среднее число сигналов HER/2neu/ядро)=5.6; (Среднее число сигналов центромеры 17 хромосомы)=2.4; (Соотношение сигналов HER/2neu к числу центромерных сигналов 17 хромосомы)=2,3>2,0 В 25% ядер опухолевых клеток выявлена полисомия 17 хромосомы. Назначено лечение 4 курса адъювантной ХТ по схеме циклофосфан 500мг/м2+доцетаксел 75мг/м2 в 1 день 21 цикла+трастузумаб 6 мг/кг(1-е введение 8 мг/кг) 1 раз в 3 недели в течени года. После завершения ХТ продолжить гормонотерапию Анастразолом в течении 7 лет. Дмитрий Андреевич,скажите пожалуйста как правильно расшифровать Fish,это трижды позитивный рак? К какому типу и стадии его можно отнести учитывая все факторы,Люминальный В(her-позитивный)? Это неблагоприятное течение и нет шанса на ремиссию,учитывая просроченные сроки начала ХТ и таргета? Выявленная полимомия 17 хромосомы,как то отягощает прогноз и добавляет агрессивности течению заболевания? И главный вопрос, 27 июля маме была сделана полная мастэктомия правой молочной железы и изначально опухоль была гормонозависимая,после операции был назначен лишь Анастразол на 7 лет. Первая послеоперационная гистология не определила her статус и тогда назначили уже Fish. Но время то после операции шло и никто не мог назначить без определении her 2 положительного статуса, адъювантную ХТ и таргет. Мы получили результаты fish стустя !!! 7 недель после операции,конечно,сразу подали документы в поликлинике в онко отделение на комиссию для назначения лечения,но то комиссия откладывается,то сроки затягиваются(возможно намеренно),60 дней для назначения адъювантной ХТ и таргета на исходе. Дмитрий Андреевич,я помню в прошлом ответе,Вы говорили,что даже если fish будет положительным,Вы бы не назначали химию,только таргет и гормонотерапию. А если одна опухоль имеет Ki 21% и определена как высокой профилеративной активностью,плюс мультицентничность и her положительный статус,химия тоже не нужна? И если мы не укладываемся в 60 дней после операции,не по своей вине,то нам комиссия может отказать в назначении химии и таргета по регламенту, так как лечение будет уже признано неэффективным? И шансов на спасение уже нет? Останется ждать рецедива из за упущенного времени и просто пить Анастразол? Дмитрий Андреевич,может Вы можете порекомендовать в Москве кого то из коллег химиотерапевтов? Не знаем,куда бежать,прошло 50 дней с момента операции и если будем подавать стекла,блоки на пересмотр в Блохина,для назначения лечения там,то в 60 дней так же не уложимся. Посоветуйте что нибудь,очень жду Ваше ценное мнение. Заранне спасибо Вам за Ваш великий труд!
Вопрос # 53429 | Тема: Без темы | 20.09.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Очень много деталей для обсуждения и у меня самого есть ряд вопросов, ответы на которые позволят уточнить ситуацию. Предлагаю встретиться на онлайн-консультации. В приложении памятка.

 Инструкция ONDOC (738.2 Кб)