Вопрос № 51952
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, алгоритм действий. Мне 54 года. В анамнезе
гемитиреоидэктомия слева в апреле 2021 д-з: Папиллярная карцинома щитовидной железы (DTCTallcell variantpT1apN0M0 Stage1), онконаследственность отягощена (у матери-РПЖ, у отца-рак предстательной железы, у дедушки по маме-рак желудка). Перед операцией на КТ: в правой МЖ в верхнем наружном квадранте опр-ся асимметричный участок повышенной плотности неправильной формы, плотность 18HU. В мае сделала ММГ. На маммограммах обеих молочных желез кожа, подкожная клетчатка не изменены. Соски и ареолярная зона не деформированы, без признаков втяжения. Фиброзирование связок Купера. Структура железистого треугольника представлена АСР-3-фиброаденоматоз средней степени выраженности.
Отмечается неравномерное уплотнение, крупнопетлистая деформация паренхимы, за счет участков железистой гиперплазии местами сливного характера фиброзирование стромальных структур, образуя фиброзные тяжи. Видны тени жиросодержащих кист разных размеров и форм.
На этом фоне слева- в ареолярной зоне по ходу молочных протоков микрокисты и ед плеоморфные микрокальцинаты.
Справа-по центру субареолярной зоны овальной формы уплотнение с неровными контурами средней степени плотности раз3-4см
Заключение: смешанная форма диффузной мастопатии
Киста пр молочной железы?
Рекомендованно УЗИ дообследование, конс хирурга-маммолога (для исключения опухолевого роста)
BIRADS категория справа 4а, слева 3. Маммолог в поликлинике считает это мастопатией, не требующей дальнейшего обследования, направления в онкодиспансер к маммологу не дает. Права ли врач поликлиники или надо делать УЗИ/МРТ/трепанобиопсию (что еще?) самостоятельно?
Здравствуйте, Наталья. Я бы предложил следующий алгоритм - приезжаете к нам, мы повторяем все обследования или пересмотрим результаты, и тогда я предложу выполнить биопсию. Если спланировать приезда, то можно все сделать за один день - в клинической больнице Российской академии наук.