Вопрос № 51506

Здравствуйте, доктор. У меня есть два вопроса, буду рад, если Вы ответите. Первый вопрос: моей бабушке 80 лет, 20 февраля этого года ей была произведена расширенно-комбинированная обструктивная резекция прямой кишки по Гартману с пангистерэктомией при диагнозе рак ректосигмоидного отдела pT3N1bM0. Метастазы были найдены в двух регионарных узлах из 9 (без экстранодального распространения), фокусами V1a и L1a инвазии. Двое хирургов сказали, что удалены все очаги болезни полностью, в том числе лимфоузлы, но в выписном эпикризе нет строчки про лимфаденэктомию. Гистологическое заключение: аденокарцинома low grade толстой кишки. Выполняется ли лимфаденэктомия при пангистерэктомии по умолчанию и должна ли быть запись об этом в выписном эпикризе? Второй вопрос: ей назначили капецитабин, расчетная доза 2000 мг/м2, по 3 табл. утром и вечером, 2 цикла. С учетом ее ППТ доза должна быть минимум на одну таблетку меньше, я боюсь, что стандартная доза сильно навредит бабушке, у нее хронический гастрит, холецистопанкреатит и пиелонефрит, а также кисты хвоста поджелудочной железы. Стоит ли уменьшить дозу и как снизить токсический эффект капецитабина (я думаю параллельно давать ей фосфоглив и омепразол, быть может, Вы посоветуете что-нибудь еще. Лечащий врач ничего не назначал.)? Заранее благодарю Вас за ответ и благодарю за Ваш труд. С уважением, Алексей.