Вопрос № 51401
Добрый день!необходима ваша консультация.Диагноз рак Лёвой молочной железы pT1cN0M0;в ноябре 2020 г проведено оперативное вмешательство квадрантэктомия,цитологическое исследование опухоли 1 см,протоковый рак высокой степени дифференцировки.С Линии разрезов опухолевых клеток не найдено C 7 л/у mts c-r нет.Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(протоковый)G2(3+1+2=6 баллов)(1,5*1,6*1,9 см ) в 4 см от ближайшего края резекции.Периневралтной,периваскулярной инвазии нет.Края резекции не изменены.В 8 лимфузлах не выявлены метастазы рака.pT1cN0Mx.Заключение онкоконсилиума : лучевая терапия,гормонотерапия,выключение функции яичников.(тамоксифен или фарестон 5 лет),лучевая терапия проведена 30 сеансов.( декабрь 2020-январь 2021).ИГХ: реакция с антителами к рецептору эстрогена положительная (8 балов);реакция с антителами к рецептору прогестерона положительная (6 баллов); реакция с антителами к Ki-67 -5%;реакция а антителами к HER2/neu в инвазивном компоненте неготивная (0 баллов).Люминантный А.По Генекологии со здоровьем все в порядке.(здорова),кесарево сечение в 2000 году; с февраля 2021 начала колоть золодекс.( от операции по удаление яичников решила отказаться.)принимаю тамаксифен,В феврале делала плановое узи: молочные железы, лимфатические узлы,брюшная полость ,генекология-все в норме ,без особенностей .В марте упали лейкоциты до 2,4.Укололи нейпомакс 300 мл. 1 ампулу.Поднялись до 5,5.В апреле опять упали до 2,4.Опять укололи нейпомакс,поднялись до 5,5;через 12 дней после укола ,анализ крови показал лейкоциты 2,4.. У меня к вам вопрос : в правильности моего лечения? Чем можно и нужно поднимать лейкоциты?возможно нужно курсом проколоть препарат?благодарна за Ваш ответ
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет об истощении красного костного мозга - стимуляция филграстимом явно имеет временный и небольшой эффект. Если при таком уровне самочувствие хорошее, то я бы не стал заниматься стимулирование красного костного мозга. Конечно, в таком случае уместна консультация гематолога, однако в большинстве случаев результатом такой консультации является заключение - "обследование, консультация онколога". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.