Вопрос № 50430
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте. Меня зовут Ольга,46 лет. Мне поставлен диагноз С50.4 Рак правой молочной железы рТ1сNOMO. 10.11.2020 проведена квадрантэктомия правой мж. С линии резекции опухолевых клеток не найдено. С 10 л/у mts c- r нет. Рекомендовано: лучевая терапия,РДВ матки,гормонотерапия. Есть ИГХ: реакция с антителами к рецептору эстрогена(DAKO) положительная 5 баллов ( интенсивность окрашивания умеренная 2 балла, процент окрашиваемых клеток 30% 3 балла) реакция с антителами к рецептору прогестерона(DAKO) положительная 8 баллов( интенсивность окрашивания яркая 3 балла,процент окрашиваемых клеток 80%,5 баллов) реакция с антителами к Ki-67( клон ММ1,Leica) 10%. Реакция с антителами к HER2/neu в инвазионном компоненте: негативная 0 баллов. Прошла лучевую терапию тип ламинальный А. Сделала РДВ. Жду результат гистологии. Сделала BRCA 1 и 2. Мутации нет. По гинекологии стояла мирена с 2014-2019 год. Месячных нет. Климакса нет. Слой эндометрий(М-эхо) 12 мм. Заключение УЗИ: внутренний эндометриоз в сочетании с миомой матки небольших размеров. Ретенционные образования обоих яичников. Врачи рекомендуют удаление и яичников и матки.
Очень хочется услышать Ваше мнение о моем дальнейшем лечении. Гормональные препараты пока не принимаю. После лучевой терапии прошло три недели. Заранее благодарна Вам.
Здравствуйте, Ольга. Я бы рассмотрел в вашем случае вопрос об удалении матки с придатками, коль скоро есть эндометриоз и миома, но вопрос достаточно дискутабельный. Я рекомендую вам проконсультироваться с онкогинекологом (рекомендую обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду, он работает в клинике онкологических решений ЛУЧ). С точки зрения основного диагноза выключение функции яичников нецелесобразно, однако надо понимать, что тамоксифен может усугубить течение эндометриоза и гиперплазии эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.