Вопрос № 47846

Описание снимков и заключение Описание результатов: Предварительный диагноз / анамнез: С50.8 Рак левой молочной железы T4aN3aM0. Состояние после НАПХТ, ТТ. Состояние после РМЭ с пластикой аксиллярной области от 14.02.2020г. Состояние после ДЛТ, в процессе терапии Кадсилой с 31.03.2020г. Цель исследования: Подозрение на прогрессирование. ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ, СОВМЕЩЕННАЯ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ Дата исследования: 20.07.2020 Введенная активность: 305 МБк, внутривенно Объем исследования: Все тело (Whole Body) Контрастирование: не проводилось Радиофармпрепарат: 18 F-ФДГ Эффективная доза: 26,2 мЗв Рост (см) / вес (кг): 156 / 94 Глюкоза крови: 5.4 ммоль/л Протокол исследования Исследование выполнено от основания черепа до средней трети бедер. Отмечается физиологическое распределение радиофармпрепарата в миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, фрагментарно по ходу петель кишечника. ОБЛАСТЬ ШЕИ. Очагов патологического накопления РФП не выявлено. Патологических изменений со стороны мягких тканей шеи не выявлено. Щитовидная железа гетерогенной структуры. Лимфатические узлы шеи и надключичные не увеличены, патологического накопления РФП в них не определяется. ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. Левая молочная железа удалена. В левой подмышечной области определяется послеоперационная серома до 64 мм. В правой молочной железе узловых образований не определяется. В правой подмышечной области единичный подмышечный лимфоузел 6 мм по КО SUVmax 3,89. В передних отделах левого легкого определяются инфильтративные изменения с гиперфиксацией РФП, SUVmax 6,54 - постлучевые изменения. В S2 правого легкого очаг 5х5 мм без гиперфиксации РФП. В остальном паренхима легких без очаговых и инфильтративных изменений. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Выпота в плевральных полостях не выявлено. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, отмечается повышенное накопление РФП в области корней обоих легких, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлах - вероятно воспалительного характера. Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА. В органах и тканях брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза патологического повышения накопления РФП не отмечено. Лимфатические узлы: забрюшинные, внутрибрюшные, малого таза и паховые не увеличены, патологического накопления РФП в них не определяется. Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не прослеживается. Печень не увеличена, однородной структуры. Плотность паренхимы в пределах нормы. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, панкреатический проток не расширен. Селезенка не увеличена, структура не изменена. Надпочечники не увеличены. Почки обычно расположены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Органы малого таза без патологических изменений. КОСТНАЯ СИСТЕМА И МЯГКИЕ ТКАНИ. В грудине определяется деструктивно склеротичекий очаг с повышенным накоплением РФП, SUVmax 3,18. В S1 позвонке справа определяется литический очаг до 18 мм с разрушением кортикального слоя со стороны крестцового отверстия с гиперфиксацией РФП, SUVmax 12,85 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ/КТ картина: - послеоперационной серомы в левой подмышечной области, постлучевые изменения в паренхиме левого легкого с гиперметаболизмом; - единичного подмышечного лимфоузла справа с повышенным метаболизмом, неясного генеза; - единичного очага в верхней доле правого легкого, необходимо динамическое наблюдение; - метастатического поражения костей с гиперметаболизмом. В сравнении с КТ исследованием от 17.05.2019г. - состояние после РМЭ слева; - уменьшение размеров подмышечного лимфоузла справа; - увеличение размеров очага в верхней доли правого легкого (было 4х2 мм); - появился очаг в грудине. Информация об оборудовании Название устройства: ПЭТ-КТ Biograph mCT-S20. Вид: ПЭТ-КТ. Инвентарный номер: 632. Серийный номер: 632. Модель: Biograph mCT-S20.