Вопрос № 47146

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Год назад была у Вас на консультации и снова нуждаюсь в Вашем совете. Год назад поставлен диагноз Ca правой молочной железы с T2N1M1 , мтс в лёгкие, ХТ 1 линии по схеме АС N8. Положительная динамика. С 11.2019 ГТ 1 линии Летрозол+палбоциклиб. Стабилизация. В марте перестали выдавать палбоциклиб, потому что он закончился, а новый не закупили. Остался только Летрозол. 13.05.2020 сделали простую мастэктомию с удалением лимфоузлов 1,2,3 уровней. До операции ИГХ: Er- 280, Pr 160, her2/new -1+, ki67 -30%, инвазивная карцинома g2. После операции заключение: молочная железа с узлом 2,5 см в наибольшем измерении - инвазивная карцинома неспецифического типа (протоковая) grade II (Ellis &Elston 3+2+1=6 баллов), с наличием периневрального/периваскулярного роста, без сосудистых эмболов. Лечебный патоморфоз по Sataloff-T-C-40%. Сосок обычного гистологического строения. Фон - фиброаденоматоз. Края резекции негативные. В 2 л/у из 10-ти метастаз аналогичной карциномы (субтотальное и тотальное замещение ткани л/у, без выхода за пределы капсулы, лечебный патоморфоз по Sataloff-N-C (лечебный эффект не выражен). На консилиуме после операции рекомендован Летрозол и всё. Я спросила, почему не выписали палбоциклиб, ответили, что он не оказал в моем случае лечебного эффекта. А разве можно было за 4 месяца приёма это понять? Получается, что и Летрозол тогда не оказал эффекта, а его снова назначили. Его-то я продолжаю принимать с ноября 2019 по сей день. Не рано ли делать выводы? Стабилизация за этот срок произошла. По результатам КТ от января 2020 по сравнению с КТ октября 2019 уменьшилось количество и размеры мтс в лёгких. Это ведь хороший результат! Подскажите, пожалуйста, есть смысл бороться за палбоциклиб или расценивать это уже как приговор? Есть возможность получить палбоциклиб по ОМС? С уважением, Светлана