Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 45552

Здравствуйте! У моей мамы (66 лет) в апреле 2019г. обнаружили рак обеих молочных желёз С50.9 Правая мж- сТ2N1M0, stIIB, РЭ-95%, РП-30%, Ki67-10%, her2/neu-0; Левая мж- сТ4N1M0, stIIIB, РЭ-отр., ПР-отр., Ki67-70%, her2/neu-0. Правая мж находится в подходящем состоянии для операции. Левая мж, после биопсии стал образовываться большой отёк, краснеть, а потом как бы фиолетовый цвет приобрела, так же мама испытывает боль, а после начала лечения и зуд появился. В начале консультировались в ФГБУ «РНИОНИ», а лечение проходили в Ростовском онкологическом диспансере в отделении химиотерапии в г. Азов. Планировалось 4 химии и до 8, а потом операция. Химию капали раз в 21 день. Проведено 11 курсов химиотерапии из них: с 1 по 4 курс: Доксорубицин (100мл) и эндоксан, там ещё капали каждую химию: физ. раствор, калия и магния аспарагинат, стерофундин, дексаметазон, ондасетрон. С 5 по 8 курс: Таксакад (300 мл) и карбоплатин (Паракт) (600 мл). К сопутствующим ещё добавили хлоропирамин. С 9 по 10 курс: Таутакс (15 мл) и циклофосфан (эндоксан) (1200 мл), так же добавили Оницит 5 мл. 11 курс: Новотакс (160 мл) и циклофосфан (эндоксан) (1200 мл), убрали оцинит. После 9 курса, т.к. не увидели прогресса, ходили на консультацию в ФГБУ «РНИОНИ», ей прописали капецитабин, но заведующий в хим. отделения в г. Азов сказал, что капецитабином у них не лечат, т.к. это не серьезный препарат и его прописывают только тем кому уже не помочь. Мы делали СРКТ до лечения и КТ во время лечения, а так же УЗИ. После 11 химии так же остался отёк. Мы пошли на консультацию в ФГБУ «РНИОНИ», там после расшифровки дисков КТ, которые мы делали во время лечения выявилось, что была все таки положительная динамика в виде уменьшения размеров и количества аксиллярных лимфоузлов с обеих сторон, под большой и малой грудной мышцами - положительная динамика. КТ признаков очаговых образований органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза не выявлено. Аорто и артериосклероз. УЗИ органов брюшной полости показало признаки гепатомегалии на фоне диффузных изменений паренхима печени по типу жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы. УЗИ мж: T-r правой мж. T-r левой молочной железы отечно-инфильтративная форма. Гиперплазия надключичных л/узлов слева, подкрыльцовых с двух сторон. УЗИ малого таза: Диффузные изменения в структуре миометрия, ретенциозные кисты в шейке матки. Посмотрев все эти результаты химиотерапевт из ФГБУ «РНИОНИ» сказала, что положительная динамика не достаточная и при дальнейшем лечении в этом ключе улучшений не будет, а токсичность будет накапливаться, и прописала препараты «Ибранса» и «Фазлодекс». На мои сомнения по поводу лечения этими препаратами трижды негативный рак, мне сказали что-то про общие протоки и то что мы лечим обе мж. А лечебные св-ва от предыдущих химиопрепаратов уже накопились в опухоли и их хватит на пол года где-то. А вопросы мои такие: 1 Что Вы можете сказать о предыдущем лечение? 2 Может ли быть эффективным новое лечение в нашей ситуации? 3 Если может то как это должно проявиться? ( Нам сказали, если больнее стало, то значит лекарство стало действовать, а вообще должен отёк спасть и тогда не будет болеть). 4 Может стоит к этим препаратам подключить капецитабин? 5 Может ли опухоль, которую по ИГХ определили как трижды отрицательную, не вся такая быть, а часть только? Мне химиотерапевт эта что-то(не могу точно сформулировать)сказала, про то что при биопсии взяли же только кусочек и он отрицательный, а еще что там неизвестно. 6 Может ли от биопсии появится отёк и не проходить? У неё, может так совпало, но после того как взяли биопсию начала грудь опухать, краснеть, а потом и фиолетовый цвет приобрела. Может что-то задели? Заранее спасибо!
Вопрос # 45552 | Тема: Без темы | 07.02.2020 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Случай очень сложный и требуется очная консультация, а точнее обсуждение на врачебной комиссии. Опухоли разные и первоначальнов  лечении надо было исходить из худшего варианта, но затем гормонотерапию все равно назначать надо. Я бы предложил пригласить вас и вашу маму на врачебную комиссию в клинику онкологических решений ЛУЧ. Принципиально организовать лечение в рамках ОМС мы сможем, если лечение потребуется. Не могу обещать, что все виды, но варианты есть.