Вопрос № 45120

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, может быть Вы сможете помочь мне каким то советом, заранее благодарна любой рекомендации. Мне 43 года, в июне 2017 поставлен диагноз Рак левой молочной железы Т2N0М0 ER-, PR-, ErbB2"0", Ki-67-42%? BRCA-, PDL статус (вариант с Атезолизумаб)-отрицательно экспрессия отсутствует В июле 2017 первая линия ХТ: доксорубицин+циклофосфан 4 курса без динамики 2 линия: Доцетаксел+Карбоплатин 3 курса без динамики 3 линия: Халавен+Бевацизумаб 3 курса с динамикой(ПЭТ КТ: данных о наличии активной специфической ткани не получено) Халавен+Бевацизумаб 3 курса стабилизация (МРТ без контраста+УЗИ+Маммография: картина опухоли МЖ с мтс-поражением ткани самой МЖ и ЛУ подмышечной и надключичной областей слева-с признаками лечебного воздействия) 4 линия: Халавен 6 курсов отрицательная динамика (МРТ без контр+УЗИ+Маммография+КТ: МЖ, ЛУ над и подключичные положительная динамика, множественные очаги в легких, вероятно часть метастатической природы, МТС в ЛУ правой корневой зоны) 5 линия: Винорельбин 3 курса отрицательная динамика (КТ+УЗИ+Маммография: Увеличились МТС в легкихи появились новые очаги, увеличились ЛУ в средостении, левом корне, в шейно-надключичной области слева) 6 линия: Цисплатин+Капецитабин+Бевацизумаб 3 курса положительная динамика (КТ+УЗИ+Маммография: перестали определяться МТС в легких, опрелделяются единичные очаги справа до 0,3см, уменьшились ЛУ в корнях и средостении, шейно-надключичные ЛУ слева) Цисплатин+Капецитабин+Бевацизумаб 3 курса дальнейшая положительная динамика (КТ+УЗИ+Маммография:перестали определяться единичные очаги матового стекла, стали уже корневые зоны, уменьшился паратрахеальный ЛУ справа, надключичные ЛУ слева без патологических признаков, множественные переломы ребер слева в стадии консолидации) Цисплатин+Капецитабин+Бевацизумаб 3 курса стабилизация (КТ+УЗИ+Маммография +Сцинтиграфия: очаги в легких по прежнему не определяются, уменьшился паратрахеальный ЛУ справа, в остальном без динамики, опухолевого поражения скелета не выявлено) 7 линия: Капецитабин 1800мг/м2+Бевацизумаб 4 курса (ПЭТ КТ: наличие активной специфической ткани в ЛУ левых надключичных и медиастинальных (бифуркационном и бронхопульмональных с обеих сторон) 2 мелких очага в правом легком, вероятно фиброзного ряда, в лев МЖ накопления РФП нет, частично консолидированные переломы 2-7 ребер слева) Капецитабин 1000мг/сутки+Бевацизумаб 4 курса (сократили дозу капецитабина из-за сильного ладонно-подошвенного синдрома) отрицательная динамика (КТ:стала шире правая корневая зона за счет увеличения ЛУ, левая прежней ширины, в средостении бифуркационный ЛУ увеличился, остальные ЛУ без динамики, появился выпот в левой плевральной полости на уровне заднего отрезка 3 ребра слой 2,5см, на уровне заднего отрезка 9 ребра слой 1 см) 8 линия: Наб паклитаксел+Бевацизумаб сделано 2 курса, Операции не было, лучевую терапию проводили по радикальной программе на фоне Халавена 14.06.18-18.07.18 25 курсов: МЖ и все зоны регионарного лимфотока РОД 2,5Гр СОД 62Гр, ЛУ в надключичной обл слева РОД 2,5Гр СОД 66Гр. На данный момент: кашель, отдышка, левый надключичный ЛУ визуально 4,5см