Вопрос № 44120

Здравствуйте. У жены (50 лет на момент диагноза) летом 2016 года РМЖ T2N0M0 стадия 2 Er+ PR+ Her2 3+. Неоадьювантная терапия 4 FEC+герцептин, 4 доцетаксел+герцептин, затем квадрантэктомия, лучевая терапия, 9 вливаний герцептина и гормонотерапия летрозолом. По результатам операции - полный патоморфологический регресс. Через три года после лечения на контрольной маммографии образование в той же молочной железе 1.3 см. Цитология подтверждает ЗНО. Врач подозревает местный рецидив, но сразу говорит, что с учетом проведенного лечения и полученных результатов местного рецидива быть не должно и нужно будет тщательно разбираться в ситуации. Удаляют молочную железу, проводят гистологию и ИГХ. Результат Er- Pr- Her2 3+. Несмотря на Her2 3+ дополнительного проводят FISH - результат положительный. На основании того, что новая опухоль изменила статус рецепторов эстрогена и прогестерона, а также на основании того, что опухоль находится в отдалении от ложа первичной опухоли (формально вообще другой квадрант), врач-хирург (она же делала первую операцию) пришла к заключению, что это не местный рецидив, а "второй первичный рак молочной железы", как бы не связанный с первым диагнозом. Диагноз в выписке - первичный метхронный рак молочной железы Т1N0M0. Лечение - операция, химиотерапия, герцептин. Подскажите, в Вашей практике были подобные случаи второго первичного рака молочной железы в той же железе? Насколько это неординарная ситуация? В чем принципиальная разница между нашим вариантом и местным рецидивом? Из ваших ответов понял, что после местного рецидива просто удаляют молочную железу и не делают химиотерапию, в нашем же случае врач-химиотерапевт рекомендует 8 химиотерапий и герцептин. Получается как бы ситуации серьезнее, однако по словам нашего хирурга, второй первичный РМЖ это более благоприятно, чем местный рецидив. Хотя, по ее же словам, местный рецидив также не является каким-то серьезным неблагоприятным фактором. Но почему тогда нужно делать 8 химиотерапий? Если можете, проясните пожалуйста ситуацию.