Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интервью моего сына - Алексея Красножона каналу Sports24

16.11.2019

Перед выступлением на Гран-При в Москве

Информация по поводу ингибиторов ароматазы

15.11.2019

В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства

Вопрос № 44120

Здравствуйте. У жены (50 лет на момент диагноза) летом 2016 года РМЖ T2N0M0 стадия 2 Er+ PR+ Her2 3+. Неоадьювантная терапия 4 FEC+герцептин, 4 доцетаксел+герцептин, затем квадрантэктомия, лучевая терапия, 9 вливаний герцептина и гормонотерапия летрозолом. По результатам операции - полный патоморфологический регресс. Через три года после лечения на контрольной маммографии образование в той же молочной железе 1.3 см. Цитология подтверждает ЗНО. Врач подозревает местный рецидив, но сразу говорит, что с учетом проведенного лечения и полученных результатов местного рецидива быть не должно и нужно будет тщательно разбираться в ситуации. Удаляют молочную железу, проводят гистологию и ИГХ. Результат Er- Pr- Her2 3+. Несмотря на Her2 3+ дополнительного проводят FISH - результат положительный. На основании того, что новая опухоль изменила статус рецепторов эстрогена и прогестерона, а также на основании того, что опухоль находится в отдалении от ложа первичной опухоли (формально вообще другой квадрант), врач-хирург (она же делала первую операцию) пришла к заключению, что это не местный рецидив, а "второй первичный рак молочной железы", как бы не связанный с первым диагнозом. Диагноз в выписке - первичный метхронный рак молочной железы Т1N0M0. Лечение - операция, химиотерапия, герцептин. Подскажите, в Вашей практике были подобные случаи второго первичного рака молочной железы в той же железе? Насколько это неординарная ситуация? В чем принципиальная разница между нашим вариантом и местным рецидивом? Из ваших ответов понял, что после местного рецидива просто удаляют молочную железу и не делают химиотерапию, в нашем же случае врач-химиотерапевт рекомендует 8 химиотерапий и герцептин. Получается как бы ситуации серьезнее, однако по словам нашего хирурга, второй первичный РМЖ это более благоприятно, чем местный рецидив. Хотя, по ее же словам, местный рецидив также не является каким-то серьезным неблагоприятным фактором. Но почему тогда нужно делать 8 химиотерапий? Если можете, проясните пожалуйста ситуацию.
Вопрос # 44120 | Тема: Без темы | 06.11.2019 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Иван. Если врач считает, что вторая опухоль является независимой от первой, то полностью согласен с лечением. Фактически опухоли разные и поэтому лечение должно быть таким, как-будто бы мы лечим разные заболевания. Согласен с мнением химиотерапевта. Если речь шла о местном рецидиве, то, конечно такое лекарственное лечение можно было бы не повторять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.