Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Помогите молодым докторам!

10.07.2019

Около 2 лет назад я стал сотрудничать с Высшей школой онкологии. Несколько клинических ординаторов прошли обучение у меня в клинике. Проект развивается благодаря Фонду профилактики рака. Фонд можно поддержать любой суммой. Отчетность всегда можно найти на сайте Фонда

Вопрос № 42774

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я сейчас опишу ситуацию, возникшую у моей мамы. В конце апреля этого года она нащупала у себя значительное уплотнение в молочной железе. На следующий же день она уже была у онколога. были проведены исследования: УЗИ, биопсия, маммография, ни одно из них не показало наличие ЗНО. 20 мая 2019 года провели операцию в ходе которой экспесс-анализ опухоли показал что есть раковые клетки. В связи с чем было принято провести мастэктомию по Мадену. анализ пришедший через неделю после операции показал что лимфоузлы чистые и следующее заключение: инфильтративный рак неспецифического типа G3. В лимфоузлах, краях резекции, ложе опухоли опухолевого роста нет. В отдельном участке молочной железы среди фибрознокистозной ткани 2 внутрипротоковые карциномы in situ. Итог: ЗНО правой молочной железы T2N0M0 мультицентричный рост. 18 июня 2019 года т.е. через месяц после операции был проведен первый курс химиотерапии. 20 июня 2010 года были получены результаты ИГХ: ER 0% Pr 0% Ki-67 39% Her-2 cnfnec 3+ Конечно результат ИГХ нас огорчил, так как это агрессивный вид опухоли HER-2 3+ Маме было назначено 8 курсов химиотерапии а затем таргентное лечение. В связи со всем что я написала, у меня несколько вопросов: 1) Маме 56 лет, грамотно ли назначена химиотерапия? может целесообразно проведение курсов химии совместно с таргентом? или лучше сначала химия, а потом таргент? 2) каков прогноз заболевания на Ваш профессиональный взгляд? в связи со стадией и ИГХ 3)Возможен ли выход в долгосрочную ремиссию 4) необходим ли пересмотр стекол? Заранее огромное Вам спасибо за ответ, с безмерным уважениеи и надеждой!
Вопрос # 42774 | Тема: Без темы | 27.06.2019 | Кизляр

Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, а самое главное опухоль чувствительна к таргетной терапии. Не могу сказать, что это самый худший вариант.

Лечение действительно можно было начать с операции, однако после операции надо было выполнить иммуногистохимическое исследование сразу. Обычно схема химиотерапии в таких случаях звучит так - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем 4 доцетаксел + трастузумаб (герцептин) и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получиться 17 введений). Насколько я понял пр мерно такое лечение и назначено.

Прогноз после проведенного лечения будет относительно благоприятным. Длительная ремиссия, конечно, возможна и вероятность ее велика. Пересмотр блоков и стекол можно сделать, если у вас есть сомнения в качестве работы учреждения, где проходит лечение ваша мама.