Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня буду длительное время занят в операционной

23.05.2019

Планируется длительная операция по смене пола (коррекция молочных желез, операции на половых органах), в общем, переход из F в M.

Видеоинструкция по работе с дренажом

22.05.2019

Очень полезная информация для мои пациентов!

Независимая лаборатория UNIM

22.05.2019

Вот уже год, как я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

Мне 29 лет, двое детей, в ноябре 2018 диагностировали рак молочной железы. T1cN1M0, гормоноотрицательный, ner2neu 3+, G3. Операцию сделали до ХТ, тк

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 29 лет, двое детей, в ноябре 2018 диагностировали рак молочной железы. T1cN1M0, гормоноотрицательный, ner2neu 3+, G3. Операцию сделали до ХТ, тк. изначально были предположения, что это не рак, а фиброаденома. Мне сделали подкожную мастектомию обеих молочных желез, с левой стороны удалили 6 л/у, в двух из которых казались метастазы рака (по УЗИ этого не было видно). Стадию ставят 2а. На данный момент прохожу химиотерапию, уже прошла 4 курса по схеме AC, дальше будет Доцетаксел (4курса)+Герцептин+Перьета. И облучение. Что скажете о таком лечении. Есть ли что-то, что мне еще нужно сделать, чтобы минимизировать риск рецидива? Стоит ли мне опасаться лимфостаза, если удаленно 6 л/у? Улучшает ли Перьета мой прогноз или это уже избыточно?
Вопрос # 42366 | Тема: Лечение 2 стадии | 15.05.2019 | Гомель, Беларусь

Здравствуйте, Елена. Речь действительно идет о 2 стади рака молочной железы. Оптимально было, конечно, начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но если начали лечение с операции, то это тоже допустимый вариант. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. Хорошо бы еще узнать индекс пролиферативной активности ki67 (провести повторное исследование можно в независимой лаборатории). Хорошо было бы перед началом леения провести расширенное обследование (думаю, что таковое перед секторальной резекцией не проводилось, потому что предполагалось, что опухоль доброкачественная) - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Что касается назначенного лечения - согласен с ним, хороший выбор. Перьета улучшает результаты лечения и явно не является избыточным препаратом в данной схеме.  Использование Перьеты улучшит ваш прогноз. Надо обязательно при таком лечении регулярно проводить оценку сердечной деятельности (ЭКГ, эхокардиография). По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал ее проводить после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии - вряд ли она снизит риск развития местного рецидива, а вот проблемы с имплантом может вызвать.

В плане дальнейшего наблюдения - я обычно предлагаю в таких случаях расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационных рубцов, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

По поводу лимфостаза - не думаю, что такая лимфодиссекция приведет к лимфостазу, хотя он возможен. Надо смотреть вас - если руки худые, лишнего жира нет, то риск возникновения лимфостаза минимальный, с учетом того, что вы будете регулярно выполнять упражнения для разрабатывания руки и ограничивать нагрузки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.